乳腺癌合并糖尿病的护理.pptVIP

. 糖尿病患者的低血糖范畴是小于等于3.5mmol/L.  ④.告知患者术后5日内患侧上肢制动，以免皮瓣滑动。 ⑤.皮下积液的处理：抽吸加压包扎. ⑥.预防上肢肿胀 1）勿在患肢上测量血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 2）指导患者保护患侧上肢： 平卧时患肢下方垫枕10-15°肘关节轻度屈曲； 半卧位时屈肘90°放于胸腹部； 下床活动用吊带或三角巾抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧。 3）按摩患肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流 评价：患者患肢无皮下积液，无水肿。 8.有外伤的危险：与糖尿病低血糖及肢体活动障碍有关（3月24日14:30） 目标：病人不发生意外受伤。 护理措施： ①.严格控制血糖，密切监测血糖值的变化，注意饮食及作息时间的规律性，预防低血糖的发生，特别预防夜间低血糖，因此常备方糖或果糖、面包或饼干块等食物置于身边。 ②.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有家属陪护。 ③.夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、不潮湿，起床活动时穿防滑鞋。 ④. 有潜在危险的障碍物要移开。 ⑤.当患者头晕时，确保其在床上休息。 ⑥. 取得家属配合，对高危跌倒病人24小时有家属陪护、及时回应患者的呼叫，告知家属跌倒/坠床的危险. ⑦. 定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。 ⑧. 护士长经过立即予扶起并通知值班医生、评估患者，意识清楚、无外伤，遵医嘱测BP：130/80mmHg,血糖值5.6mmoL/L,生命体征正常。 ⑨. 详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 评价：患者住院期间3月25日之后未再发生意外受伤。 9.有皮肤完整性受损：与糖尿病血糖不稳有关（3月25日20:30） 目标：皮肤完整，无受损。 护理措施： ①.糖尿病患者因皮肤内葡萄糖含量增高，刺激皮肤瘙痒,因此严格控制血糖。温水擦澡后碘伏消毒，次日晨瘙痒减轻，抓伤处及皮肤微红现象得以改善。 ②.保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤擦澡，勤更换内衣。 ③.内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。 ④.皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。 ⑤.洗澡要注意水的温度，不可过热，温热水即可，香皂要选用中性的，不可碱性太强。 ⑥.要勤剪指甲，指甲形状以圆弧形，以免指甲菱角伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。 ⑦.定期检查、必要时可用50％酒精按摩，促进局部血液循环，大小便后及时擦洗干净，可涂爽身粉，肛门周围可涂氧化锌膏，以保证皮肤完整、避免引起褥疮。 ⑧.告诉糖尿病患者皮肤的完整性重要性，防止褥疮的发生。 ⑨.如果皮肤出现感染，在医生的指导下，给以抗真菌的药物。 评价：3月26日臀部抓伤处未发生感染，3月27日已结痂。 10. 知识缺乏Ⅱ: 与术后化疗相关知识有关 目标：对化疗相关知识有所了解 护理措施： ①.做好化疗相关知识的教育： a.化疗目的、给药途径及注意事项； b.介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项； c.化疗期间饮食及营养方面的相关知识； d.化疗可能出现的不适反应及对应方法； e.化疗期间的静脉维护方法及注意事项； f.化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。? ②.?化疗时，密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。? ③.?强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。 ④.?按化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。 ⑤.?每周验血常规2次，若白细胞?4×109/L、血小板?80×109/L,停止化疗，并行相应处理。每月检查1次肝肾功能。 评价：患者对化疗药物、给药途径、化疗前后相关注意事项有所了解。 11. 潜在并发症 Ⅱ: 与化疗后骨髓抑制,口腔炎，深静脉感染；肝、肾、心脏毒性及过敏反应 护理目标：化疗期间药液外渗 护理措施： ①.避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物制订患侧上肢功能锻炼计划，并协助实施。 ②巡视时间?输液过程中,做到每15-30分钟巡视一次，护士应合理安排操作与巡视. ③.化疗期间定期复查血象、肝、肾功能,遵医嘱输入保护心脏,肝脏,肾脏的药物,嘱病人卧床休息 ,限制探视，以避免交叉感染。 ④.告诉病人不要吃对口腔粘膜有刺激性的食物，食后应用抗生素漱口液漱口.多饮温开水。 ⑤.巡视内容有无液体外渗，滴速是否正确，输入是否通畅，液体余量多少，有无输液反应，有何生活需求。 ⑤.化疗前尽量选择前臂近端弹性好较粗直的静脉，避免肘窝、手腕部位。尽可能一次穿刺成功减轻患者疼痛。输入化疗药物前后，用生理盐水充分冲洗管道