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流式细胞术免疫分型基础 免疫分型组成 • 识别细胞 • 诊断标准 系别相关标志 干/祖细胞：CD34，CD38，HLA-DR，TdT 髓系：CD33，CD13，CD15，CD11b，CD14，CD64， cMPO，CD117, CD11c, CD36 红系：CD71，glyA 巨核系：CD41，CD61 B 细胞：CD10，CD19，CD20，CD22，CD23，k，λ, cCD79a,cIgM, (CD5, CD11c, CD103, CD25, FMC7) T细胞：CD2，CD3，CD5，CD7，CD4/8，cCD3, TCR NK细胞：CD16，CD56，（CD3 - /CD56+ ） 浆细胞：CD138，CD38, ck ，cλ 原始细胞（Blast） 形态学上的原始细胞包括： • 干细胞 • 粒系：原粒+早幼粒细胞（有颗粒原粒？） • 单核系：原单+幼单 • 淋巴系统：原+幼淋 • 原始巨核 髓系幼稚细胞 • 幼稚细胞包括原粒、原单、原始巨核、幼单。 • 异常单核不能算幼稚单核，在鉴别急性粒单细 胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性粒单细 胞白血病中有重要作用。 • 小的异常增生巨核和微巨核不能算幼稚细胞。 • 在APL 中，异常早幼粒也算幼稚细胞。 • 原红一般不计在内，除非罕见的急性纯红细胞 白血病。 髓系幼稚细胞免疫标志 • 原粒、原单：CD34、CD117、HLA-DR、CD13、 CD33、MPO+/- • 原始巨核:CD61、CD41a、CD9、CD36 （不特异） • 幼单：CD15dim、HLA-DRstr、CD64、CD11c、 CD4dim、CD11b、CD33str、CD13、CD14- • APL ：HLA-DR-、CD34-、CD117+、CD9+、 CD15-/+、CD33str、CD64+、CD13dim 淋系幼稚细胞 • 幼稚细胞包括原始淋巴、幼稚淋巴。 表型： • 幼稚标志+泛B/T标志 • 幼稚标志：CD34、TdT、B系（CD10）T系 （CD1a、CD99str) • 泛B：CD19、cCD79a、CD22 • 泛T：胞浆CD3、CD7、CD2、CD5 • 不表达成熟标志：B系胞膜轻链；T系CD4、 CD8、CD3 2008 WHO分类 • 偏成熟髓系疾病 –髓系增殖性肿瘤(MPN)（包括肥大细胞增多症） –伴有嗜酸细胞增多和PDGFRA、PDGFRB、FGFR1异常的 髓系和淋系肿瘤 – MDS/MPN – MDS • 急性髓系白血病和急性未定系列白血病 • 前体淋巴肿瘤 • 成熟淋巴增殖性疾病 – B细胞淋巴瘤 – T或者NK细胞淋巴瘤 – 何杰金氏淋巴瘤 – 免疫缺陷病 • 组织细胞和树突细胞肿瘤 MPN（髓系增殖性肿瘤） • BCR-ABL1阳性慢性髓系白血病（chronic myelogenous leukemia,CML) • 慢性中性粒细胞白血病(CNL) • 真性红细胞增多症(PV) • 原发性骨髓纤维化(PMF) • 特发性血小板增多症(ET) • 慢性嗜酸性粒细胞白血病，NOS(CEL) • 肥大细胞增多症(mastocytosis) • 髓系增殖性肿瘤，不能分类的(MPN.U) CML加速期(Accelerated Phase,AP) • 出现下述之一考虑CML AP： PB中嗜碱性粒细胞超过20%；（嗜碱性粒细 胞识别：位置：CD45/SSC图，原粒的左上， 表达CD9、CD123、CD203c、CD22dim） PB或者BM中髓系幼稚细胞为10-19% 幼稚细胞克隆为非髓系。 CML急变期（Blast Phase, BP） • 表现为下述之一：