临床输血评估与输血无效2015年.pdfVIP

临床输血效果评估与输血无效 广州血液中心 汪 传 喜 • 内 容 • 1、临床输血管理与输血效果评估 • 2、血液成分特点与合理输血 • 3、输血无效 一、临床输血管理与输血效果评估 输血治疗具有两重性： ① 同种免疫 ② 传播病毒性疾病 (Transfusion-transmitted diseases) ③ 输注无效 Benefit Risk 给病人带来的益处 给病人带来的风险 输血前要进行输血需求与风险评估 权衡输血利弊 输血后一定要进行输血疗效评估 再决定是否继续输血！ 临床输血存在的问题： 1、输血指征掌握不严： 不合理输血仍较普遍——不应输血的输血 应输血的不输 （特别是大量输血时的搭配性输血） 表现为： • 很少记录输血理由，特别是血小板、血浆、冷沉淀等成分； • 血浆不合理使用普遍—— • 与红细胞搭配输注；用于扩容；用于治疗低蛋白血症； • 用于补充营养；手术后用血浆促进伤口愈合。 • 还有少数情况FFP输注量不足（＜10-—15ml/kg）。 2、选择血液成分品种不正确； 3、血液成分使用方法或/和保存方法不当； 4、没有对输血效果评价或评价不足； 5、对血液成分计量方法不清楚，如单位或毫升表示容量。 除血浆用毫升表示外，其它使用血液或血液成分均用单 位表示！ 6、输血前预防性用药较普遍； 7、输血相关病历记录紊乱： 输血相关记录缺项、不完整或相矛盾： 配血单、麻醉单、手术记录用血量和血液品种不相符 8、输血申请单与配血报告单等问题： 输血申请单无患者血常规资料，无法判断申请合理性及 相关指导 配血报告单陈旧、不规范问题，表现为无品种、无剂量 单位、无配血方法，无复核者签名等 9、对输血不良反应和传播疾病重视不够； 原因： 培训不足 管理不够 临床输血管理 ——2012卫计委 《医疗机构临床用血管理办法》 临床用血 国家卫计委 专家委员会 省市级卫生行政部门 临床用血 质量控制中心 临床用血 医疗机构 管理委员会 输血科 医院临床用血管理委员会 主任 院长或分管医疗院长 成员 输血 护理部 手术室 麻醉科 输血科 医务部 临床科室 日常管理 贯彻法规