常见病征的辨别与处理学习课件.pptVIP

临床表现 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、绞痛等。 胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹隐痛、灼痛或 不适感，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等；如出现突发性的中 上腹剧烈刀割样疼痛、多为胃十二指肠溃疡穿孔。 精选 急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛为中上腹持续性剧痛或 阵发性剧痛，后者还会向左侧腰背部呈带状放射。 胆结石或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，常常 无法忍受。 子宫内膜异位症引起的腹痛常与月经有关。 小肠疾病常为脐周痛，并伴有腹泻等。 大肠病变引起的疼痛则为腹部一侧或双侧疼痛。 精选 处理 急性剧烈腹痛时，不可随意使用止痛药物，以免掩 盖症状，延误病情。应立即就诊，并向医生说明腹痛发生 时间、部位、性质、伴随症状、诱发因素等，以利于疾病 诊断。必要时需做血常规、X线、B超、消化道内镜等检 查，针对病因进行治疗。 精选 ㈧ 腹 泻(diarrhea) 精选 概念 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液等异常成份。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 病程超过两个月者属于慢性腹泻。 精选 病因⑴ 急性腹泻：主要由肠道疾病（如由病毒、细菌等感染引 起的肠炎、急性出血性坏死性肠炎、溃疡性 结肠炎急性发作等）、急性中毒（由毒菌、 河豚、化学药物引起的中毒等）、全身性感 染（败血症、伤寒等）、其他（过敏性紫癜、 变态反应性肠炎等）引起。 ⑵ 慢性腹泻：主要由消化系统疾病（如慢性萎缩性胃炎、 肠结核、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、 肠道肿瘤、肝硬化、慢性胆囊炎等）、全身 性疾病（如内分泌代谢疾病、红斑狼疮、尿 毒症、肠易激综合症等）引起。 精选 临床表现 急性腹泻起病急、病程短，多为感染或食物中毒所致。急 性感染性腹泻，每天排便次数可达10次以上，细菌感染时常带 粘液脓血便。病变位于直肠或结肠者多有频繁便意和里急后 重，但每次排便量少；小肠病变引起的腹泻常无里急后重感。 慢性腹泻起病缓慢、病程长，可为稀便或带粘液、脓血。 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻最为明显。小肠疾病腹 痛常在脐周或右下腹，呈痉挛性痛，便后疼痛不缓解；而结肠 疾病则多在下腹或左下腹，便后疼痛常可缓解。 精选 处理 ⑴一般治疗：急性腹泻者应视病情给予禁食、流食、半流食和 软食。起病急且全身症状明显者应卧床休息，同 时用热水袋热敷腹部，以减轻腹痛。轻症病人可 经口服补液，重者应静脉补充水分和电解质。 ⑵药物治疗：病因治疗。应用止泻药时应注意观察排便情况， 当腹泻得到控制时及时停药；腹痛时可给阿托品、 颠茄片等解痉止痛；感染性腹泻应给予抗菌药物 治疗。 精选 ㈨ 排 尿 异 常 精选 排 尿 异 常 正常人一天排尿约1000-2000毫升 少尿 ： 100-400毫升/24小时 (1) 肾前性,(2)肾源性,(3)肾后性 无尿：小于100毫升/24小时 多尿 大于2500毫升/24小时 (1)内分泌与代谢疾病:尿崩症,糖尿病,钾缺乏症 (2)肾脏疾病:慢性肾炎多尿期,急性肾功能不全多尿期 (3)其他：精神因素、药物性 精选 概念 尿频（frequent micturition）是指单位时间内排尿次数增多 正常成人白天排尿4～6次，夜间 0～2次。 尿急(urgent micturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排 尿，难