用中医理论来认识治疗糖尿病(药监学院).pptVIP

根据国际糖尿病联盟（IDF）的必威体育精装版统计，2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升的趋势。 估计到2035年全球将有近5.92亿人患糖尿病。当前在已经患糖尿病的人群中，有1.75亿（46%）没有得到诊断。 2013年全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%，共有3.16亿人。预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。 2013年全球共有510万人死于与糖尿病相关的疾病，占所有死亡人数的8.39%。 该年糖尿病的全球医疗花费达5480亿美元，占全球医疗支出的11%（2）。 预计到2035年，与糖尿病相关的全球医疗花费将达到6273亿美元。糖尿病在中国和其他发展中国家中的快速增长，已经给这些国家的社会和经济发展带来了非常沉重的负担。 在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的估计中，中国2013年糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，其次是印度（6510万）、美国（2440万）、巴西（ 1190万 ）、俄国（1090万）。其他患病人数低于1000万但排在前十位的国家还包括墨西哥、印度尼西亚、德国、埃及和日本。IDF估计，到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿，仍然居于全球首位，而美国仅将达到2970万。 近日，英国Southmead医院Edwin AM Gale教授称，2型糖尿病像是“用一个定义包裹了很多疾病谱” ，误导了很多医生，也让很多患者错过了最佳治疗。他建议用特发性高血糖来代替2型糖尿病，“至少高血糖是一种诚实的描述”。（Lancet. 2013，381：1956） Gale教授认为，将各种高血糖归结于2型糖尿病的主要缺陷在于，所有的指南都是一刀切地指导治疗。他指出，40岁和90岁的2型糖尿病患者需要不一样的治疗方式，同样地，处于不同地区的患者需要的治疗方式也不尽相同。现行指南可能会导致过度治疗，尤其是老年糖尿病患者，他们并不需要强化治疗。好在越来越多的医生都认为需要个体化治疗指南。 所有这些都是动脉粥样硬化的危险因素 代谢综合征的基础或核心成分 中国代谢综合征的定义 中国诊断标准建议（2004） 一、超重或肥胖：体质指数≥25.0kg／m2；(体重／身高的平方)。 二、高血糖：空腹血糖≥110mg／dl(6.1mmol／L)及／或糖负荷后血浆糖≥140mg／dl(7.8mmol／L)；及／或已确诊为糖尿病并治疗者。 三、高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者。 四、血脂紊乱：空腹总胆固醇TG≥150mg／dl(1.70mmol／L)；及／或空腹血HDL-C：男性＜35mg／dl(0.9mmol／L)，女性＜39mg／dl(1.0mmol／L)。 具有上述4项中任意3项即可诊断 中国糖尿病患者血糖控制现状不容乐观 相对于血脂、血压，血糖控制更不理想 作用机制限制单药疗效 目前没有哪种药物能兼顾T2DM的多种发病机制 OHA降HbA1c的范围：0.5-2.0% 当基础HbA1c超过 8.5-9.0%时，OHA单用很难使血糖达标 为什么要局限于对糖尿病的范畴？ 为什么只局限于现有的治疗方式？ 为什么所有的指南都不能满意的治疗的时候还不醒悟？ 非要到病入膏肓的时候才后悔！ 2、气血病变 3、兼夹其他 （一）舒和胶囊 1、药物组成：四逆散加味化裁而成 剂型：胶囊；剂量： 2.5克/粒； 服法：5粒/次，2~3次/日 2、理气舒肝、清热和胃的功效，达到促进胃肠蠕动、改善消化、调节糖脂的作用。 3、适应症：郁闷不适，或可见口苦，或口气臭秽，或食后不适等气郁湿阻化热之症；现代医学认为2型糖尿病前期或早期病变，糖耐量低减（IGT）者。 （二）舒正颗粒 1、药物组成： 川芎，薤白，桃仁，茯苓，丹参，麦冬，决明子，生晒参；剂型：颗粒；剂量：10克/包；服法：包/次，2~3次/日； 2、通阳宽胸、益气养心、活血通络、健脾去湿的功效，达到改善循环、调节血脂、软化血管、增强心功能的作用； 3、适应症：适用于心阳不振、脉络瘀阻的冠心病、高脂血症、高血压、动脉硬化、脑萎缩、血管性痴呆等病症。 （三）舒活散剂 1、药物组成：鸡血藤，当归，莪术，苏木，路路通等；剂型：散剂；剂量：100克/包；用法：50克/次，1~2次/日 2、具有舒经活血、止麻止痛的功效，达到温通经络，改善局部循环而止痛、祛麻、消肿的作用。 3、适应症：适用于中医认识的消渴痹症、痛症，症见久病入络之四肢隐痛、麻木、局部瘀黯等；包括糖尿病足、糖尿病周围血管病变、糖尿病性周围神经病变等。 建设中医药强省科研立项资助课题 “疏肝理浊法干预糖尿病患者眼底微观辨