肾内科新技术成果展示.pptVIP

连续性肾脏替代治疗（CRRT） 是指连续、缓慢清除水分和溶质的血液净化疗法以替代受损肾脏功能。随着技术日趋成熟，临床应用范围远远超过肾脏替代治疗领域，已经扩展到临床上常见危重病例的急救。 CRRT原理及优点 弥散＋对流 更具有生理过程 累计清除率高 血流动力学耐受性好 缓慢超滤 清除炎症介质 CRRT设备简单 CRRT仅需要床旁血滤机、滤过器、管路，可以在床旁进行，特别适于危重MODS患者。 连续性肾脏替代疗法临床应用 适应证：除同常规透析指证外，特别适于： 1.ARF伴有的MODS； 2.SIRS和MODS； 3.血流动力学不稳定的急性肺水肿、难 治性心衰、心肌损伤性（泵）衰竭； 3. 非肾脏疾病; 肾脏替代疗法非肾病指征 ? SIRS和败血症 ?ARDS ?心脏术后 ?挤压综合征 ?乳酸性酸中毒 ?慢性心衰 ?肝衰竭 ?急性胰腺炎 ?药物和毒物中毒 ?急性肺损伤 ?高热 * * Company Logo L o g o 大庆龙南医院新技术成果展示会 肾内科：董春玲 二〇一一年十一月 Company Logo 前言 大庆龙南医院肾内科成立以来，自2002年组建血液净化中心，目前拥有血液净化机13台，其中费森尤斯4008S在线血滤机1台，普通血液透析机12台，可进行血液透析、血液透析滤过、血液透析+灌流、CRRT等治疗。每年完成血液净化8000余人次。已经形成多套具有充足理论依据、完整操作流程的新技术。运用血液灌流治疗药物及毒物中毒技术、深静脉置管技术以及应用新型抗凝方案解决了以往高危出血患者运用无肝素血液净化治疗凝管难题，在国内研究居于前沿。 另外具有成熟的血液灌流+血液透析治疗尿毒症并发症的治疗技术。 Company Logo 新技术简介目录 1.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术 3. CRRT 4.深静脉置管技术 2.血液灌流治疗药物及毒物中毒技术 5.新型抗凝方案技术 Company Logo 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术 技术介绍：应用HA130树脂灌流器治疗尿毒症并发症 Company Logo 常规血液透析原理： 细菌 电解质 水分子可自由通过 红细胞 红细胞 白蛋白 半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它 透析的物理学原理透析器〓半透膜 细菌 Company Logo 常规血液透析原理： 结束阶段: 相同的物质浓度 弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。 时间 透析的物理学原理 弥散 Company Logo 常规血液透析原理： 时间 渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。 透析的物理学原理 渗 透 Company Logo 常规血液透析原理： 在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。 透析的物理学原理 超 滤 时间 压力 Company Logo 血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术 血液透析能清除小分子毒素，如尿素氮、肌酐、尿酸等，纠正离子紊乱及酸碱失衡。清除体内过多的水分。但无法清除中大分子毒素。 尿毒症的多种并发症:如甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病、尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒等，尿毒症的患者体内约有200余种毒素，其中大多数为中大分子毒素，以上并发症均与中大分子毒素有关. 常规血液透析无法清除. Company Logo 血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术 血液灌流原理：它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物、以及代谢废物等，达到净化血液的目的，血液灌流（HP）是常用的血液净化方法之一。是最早应用于临床抢救危重中毒患者最有效的方法。 我们巧妙地将二者结合，既能保证患者的常规透析，清除尿素氮、肌酐、体内多余的水分，纠正离子紊乱及酸碱失衡，又能清除中大分子毒素，有效地预防和治疗尿毒症的并发症。使肾脏的替代治疗更接近正常肾脏的生理功能 。 Company Logo 我院血液净化中心血液灌流联合血液透析图 Company Logo Company Logo 血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术 社会效益： 应用HA130树脂血液灌流器对尿毒症患者进行血液灌流联合血液透析治