心身疾病与心理因素相关生理障碍..pptVIP

心身疾病心理因素相关的生理障碍 首都医科大学附属北京安定医院 姜长青 心身疾病 概 述 心身疾病是指由心理社会因素引起的，并在其发生、发展及病程转归过程中起主导作用的躯体疾病， 同时包括那些在发病上心理社会因素起主要诱因的躯体疾病。 据粗略估计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3的病人是躯体疾病，不足1/3的病人是心理疾病，其余1/3是与心理因素密切相关的心身疾病。可见心身疾病的患病率是很高的。 心身疾病的分类： 1、消化系统：胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肥胖症等。 2、心血管系统：原发性高血压，冠心病，阵发性心动过速，心律过缓，雷诺氏病。 3、呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合症，心因性呼吸困难等。 4、内分泌代谢系统：糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症。 5、神经系统：偏头疼，紧张性头疼，书写痉挛，痉挛性斜颈。 6、泌尿生殖系统：神经性多汗症，激惹性膀胱炎，慢性前列腺炎。 7、骨骼及肌肉系统：类风湿性关节炎，全身肌痛症，颈臂综合症。 8、皮肤科：神经性皮炎，皮肤瘙痒症，斑秃，慢性荨麻疹等。 9、眼科：原发性青光眼，低眼压综合症，眼肌疲劳症。 10.耳鼻喉科：美尼尔氏综合症，咽喉部异物感，晕动症，口吃。 11.妇产科：功能性子宫出血，月经失调症，心因性不孕症等。 12.其他：癌症。 心身疾病的病因（1） 社会因素 人在一生中，周围环境变化是很大的，如领导、家庭、邻居、同事间关系及矛盾接踵而来。而人们对自身生存环境的变化往往是无能为力的，被动地适应和主动地适应都是不可抗拒的。适应良好，身心健康；适应不良，以致产生心身疾病。 心身疾病的病因（2） 心理因素 心理因素指个体的自身的心理素质、心理发育和心理反应。而生物因素与社会因素是以心理因素为中介作用于个体的。 不良的心理刺激常可导致机体的心理或生理反应。一般而言，引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易导致心身疾病。而患者的个性特征也与某种心身疾病的罹患有关。 心身疾病的病因（3） 生理因素 生理始基与生理中介机制是产生心身疾病的两个重要方面。 生理始基是指心身疾病患者患病前的生理特点。例如在溃疡病发病中，由于胃蛋白酶增多，刺激了胃的黏膜，易发溃疡。溃疡病人病前胃蛋白酶的前体-胃蛋白酶原含量高，就是溃疡病的生理始基。 生理中介机制主要指植物神经系统、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统，这些系统影响内环境平衡，使各靶器官产生病变。 心身疾病的诊断 心身疾病的诊断包括两个方面： 躯体诊断和心理诊断。躯体诊断的方法与原则因疾病不同而异，这里不做介绍。在此仅提供心理诊断的标准。 1、发病原因以心理社会因素为主。 2、具有明显的躯体症状或体征，并好发于植物神经支配的器官和系统，如内脏、血管和腺体。 3、与人格因素和情绪因素有关。 4、与生理性素质薄弱有关。 5、用单纯的生物医学治疗效果不好。 6、它不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如心理矛盾所致的癔症性转换障碍、疑病症等。 心身疾病的治疗（1） 心理治疗： 心理治疗的方法很多，如精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等，治疗的目的在于影响患者的人格、应对方式和情绪。 其中生物反馈技术是靠自我意识调整身体内部器官系统的功能活动，使过度紧张已达到异常水平的生理活动降低下来，达到治疗的目的。 心理治疗主要适用于原发性高血压、某些类型的心律失常、偏头疼和紧张性头疼。 心身疾病的治疗（2） 精神药物治疗 当患者负性情绪水平很高或已持续很长时间，认知能力很差时，可选用某些改善情绪的药物来控制过度的心理生理反应。 当患者的情绪通过药物作用变得较为平稳后，他们接受医生所给予的正确的思维和应对方式、主动纠正自己原来的认知偏差的能力也会明显提高。 心身疾病的治疗（3） 环境治疗 在治疗中需要对环境进行调整。如果是家庭因素所致发病者，需要对家庭成员进行治疗。同样有时需与单位领导交换意见，必要时让病人更换环境或住院。 心理因素相关的生理障碍 心理因素相关的生理障碍指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠和性功能异常为主的精神障碍。 进食障碍 指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。 主要包括神经性厌食、神经性贪食