疼痛的到针灸治疗.ppt

中药熏蒸 当归15 g、丹参15 g、川芎6 g、红花10 g、全蝎5 g、元胡30 g、乳香10 g、桃仁10 g等。将药物加水1 000 mL,煎30~40 min浓缩至300 mL倒入中药汽疗仪药锅中,加水至2 000 mL,加热产生中药蒸汽。温度控制在39℃~42℃,让药物蒸汽熏蒸躯体至出汗。每次治疗20 min, 5次为1个疗程。 挑筋法治疗强直性脊柱炎技术 技术适应症 1．强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。 2．对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。 强直性脊柱炎诊断 1、症状 以两骶骼关节，腰背部反复疼痛为主。 2、体征 早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱子出现强直或驼背固定，胸廓活动度减少或消失。双侧骶骼 关节检查（如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。 3、实验室检查ESR多增快，RF多阴性，HLA-B27多阳性。 4、X线检查： 具有强直性脊柱炎和骶骼关节典型改变。 分期 早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶骼 关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。 中期：脊柱活动受限甚至部分强直，X线显示骶骼 关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏间隙模糊。 晚期：脊柱强直或驼背固定，X线片显示骶骼 关节融合，脊柱呈竹样改变。 强直性脊柱炎 禁忌症 强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病（包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者）、孕妇、精神病、心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。 狼疮 技术特色 利用特制针具，通过挑、提、摇、摆等动作将穴位相应的皮内纤维（筋）挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法。具有简、便、效、廉、安全性好无副作用等优点。 治疗方法 1．针具 岭南牌Ⅰ型针挑针，其长度约8cm，直径为0.15cm，针体形状为长圆形，头部圆锥形如子弹头状。 2．取穴 选C4-S5膀胱经穴（包括1、2线）、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴为针挑点。并常规消毒，带手套，铺毛巾，用2％普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8cm皮丘。 操作方法 患者取俯卧位或坐位。术者用右手拇、食、中三指握住岭南牌Ⅰ型针挑针的针体后部八分之七（露出全针八分之一针尖部分），左手食指轻压穴侧以固定皮肤，把针尖放在挑点中心处，右手持针呈60°角缓慢进针过皮肤0.1cm。当针尖穿过皮肤后，左手食指向左轻拔皮肤，右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上，然后一边向上用力一边将针体做前后摇摆，把挑起的第一条纤维拉出，同时露出一个破口。以后针体与皮肤呈5°角进针，将针尖伸进缺口周围真皮层，挑出一些带粘性的皮内纤维（胶原纤维）。挑一条拨出一条，反复多次，直至把针口半径为0.25cm范围内的纤维挑完为止。挑毕，伤口涂上碘酊，外贴无菌小纱布垫固定。 技术关键环节 1．掌握挑治顺序 挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。 2．掌握挑治技巧 在挑治过程中，先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上，然后一边做前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长，右手指下抵抗力减弱时，即旋转针体，让纤维缠在针体上，纤维随针摆动而拉长，当右手指下抵抗力减弱时，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。摇摆时，若感到右手指下抵抗力明显减弱时，切勿大力挑提，以免纤维中断，如果中断，可用针重新挑拔。如纤维过粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。 3．挑尽针口的纤维 当针挑点破口半径0.25cm范围内感觉已没有纤维阻碍针的活动时，应反复在针口周围再次探找。如确无纤维阻碍针的活动时方可结束操作。最后针口的形状呈上窄下阔，周围隆起一条基边的古井状。上口直径约0.15cm。深度为0.25cm。 注意事项 1．挑筋法一般只挑取真皮层纤维（胶原纤维），而不是皮下组织的纤维，故针挑口的深度不超过0.25cm。 2．除第一针针体与皮肤呈60°角进针外，第二针以后的针体与皮肤呈5°角进针。 3．挑筋时用力要柔和、均匀，切勿大力提拉。 不良事件及处理方法 1．晕针、普鲁卡因过敏、一般出血、针挑口感染按常规处理即可。 2．针挑口瘙痒：轻者自然消失，严重者按抗过敏治疗。 电针刺激内麻点治疗四肢骨科手术后疼痛技术 技术适应症 1．年龄在18～65岁之间，性别不限。 2．智力正常，表述清楚者。 3．择期四肢骨折、脱位、矫形、良性肿瘤的手术患者。 4．四肢手术后伤口持续疼痛达中度以上（含中度2级）的患者。 禁忌症 1．多发骨折合并感染、骨髓炎、骨结核及恶性肿瘤患者。 2．有精神病、吸毒、疼痛性疾痛，妊娠、哺乳期。 3．严重高血压、心脏病的手术患者。 4．针刺局部感染，距手术切口太近者。 5．手术后疼痛在2级以下的