新生儿特点和处理.pptVIP

与新生儿有关的几个名词 围产医学（perinatology） 研究孕妇、胎儿和新生儿在围产期各种健康问题。 围产期：妊娠 28 周至出生后 7 天。 围产儿：围产期的婴儿（胎儿和新生儿）。 新生儿（neonate, newborn） 出生脐带结扎至生后 28 天内的婴儿 高危新生儿（high risk infant） 指已经或可能发生危重疾病而需特殊监护的新生儿。 如何进行新生儿的评估 问病史，了解新生儿询一般情况 ： 新生儿是否为早产、过期或足月 新生儿体重是否正常 新生儿是否为高危儿 新生儿要注意哪些脏器的变化 是否进行过新生儿复苏 是否有惊厥 如何判断早产儿和足月儿 足月儿: 胎龄≥37W～42W (≥259d～＜293d) 早产儿: 胎龄 ＜ 37 W （≤294 d） 过期产儿: 胎龄 ≥ 42 W （≥294 d） 出生体重的意义 出生体重：生后1 h 内体重 正常体重儿: 出生体重2 500～4 000 g 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 顺序颠倒：一见婴儿不好就慌忙行胸外按压(先C后AB), 甚至注药(先D后BC)。 顺序颠倒有害无益，在无足够通气时胸外按压只会限制胸廓减少通气, 或在无有效通气和加强循环时用药均不利于复苏。 记住两句话: 如果不用正压通气，就别做心脏按压 如果不用做心脏按压，就别给药物 窒息复苏时最常犯的错误 新生儿有哪些特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙”或“板牙” 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟 粒 疹 生理性黄疸 出生后2--5天出现黄疸, 一般情况良好, 足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周。除黄疸外无其他症状。 “马 牙” 部位： 口腔上腭中线和齿龈 形状： 黄白色,米粒大小颗粒 原因： 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退 乳腺肿大 发生时间: 生后4～7天 特征: 乳腺如蚕豆或核桃 大, 2～3周消退 原因: 母体雌激素中断 注意: 切忌挤压 出现时间: 生后5～7天 特征: 女婴阴道流出少许血性分泌物, 或大量非脓性分泌物, 可持续1周 原因: 来自母体的雌激素中断 假月经 新生儿红斑 时间：生后1～2天 部位：头部、躯干及四肢 特性：大小不等的多形性 斑丘疹，1～2天后 自然消失 粟 粒 疹 部位：鼻尖、鼻翼、颜面部 特性：小米粒大小、黄白色 皮疹，脱皮后自然消失 原因：皮脂腺堆积形成 体温调节的特点 一过性体温下降 2~3℃ 产热方式—棕色脂肪 适宜的环境温度—中性温度 新生儿为何要强调保温 不适宜的环境温度的影响 低环境温度 高环境温度 代谢性酸中毒；低血糖；寒冷损伤；胆红素脑病和肺透明膜病的发生增加。 脱水、高钠血症；发热；高胆红素血症。 新生儿保温时应注意的几个问题 刚娩出的瞬间要注意保温 沐浴时热量丧失增加 窒息复苏时注意保温 体温的测定 注意头部保温 避免过高热和烫伤 早产儿的保温方式 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 注意避免烫伤和保温过度 置于温箱 0或负 ＜ 2℃ 环境温度高 肛温 - 腹温 腹温 - 足温 意 义 1～2℃ 2～3℃ 正 常 ＞ 2℃ 环境温度低 ＞ 3℃ ＞3℃ 感染发热 身体各部体温测定的意义 新生儿为何易发生感染? 自身免疫功能低下 皮肤粘膜屏障功能差 血清免疫球蛋白水平低下 吞噬细胞吞噬功能低下 注意：特异性免疫与非特异免疫功能均低下 皮肤粘膜屏障功能差 皮肤：结构和功能不成熟，胚胎26周前 角质层未完全发育, 早产儿出生2周后皮 肤的结构和功能才与足月儿相近。 粘膜：胃肠道粘膜通透性大，胃酸和胆 酸少，正常菌群未完全建立。 脐带：天然的窗口 新生儿为何易发生感染? 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部,勤换尿布,防止红 臀或尿布疹发生 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选