公司劳动安全知识培训课件-血脂异常防治.pptVIP

慢病防·治-之血脂异常 2018 1.什么是血脂 血脂是血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称。 在多数医院化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三脂两组参数。 总胆固醇（TC） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 2.血脂与疾病 很多人不知不觉会突发心肌梗死、脑梗死、猝死，这都与血脂异常密切相关，所以常说它是无声的杀手！ 2.血脂与疾病 2.1血脂中的总胆固醇 总胆固醇（TC） “好”胆固醇 “坏”胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 抗动脉硬化、抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能、冠心病保护蛋白。 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件。 2.血脂与疾病 2.2血脂中的甘油三脂 ? 轻度甘油三脂增高，可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。? 甘油三脂即脂肪。 它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。 重度的高甘油三脂，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关,一般为继发性疾病。 ? 3.血脂的代谢 斑块不稳定 和血栓形成 斑块形成 炎症/氧化 内皮功能受损 LDL-C 升高 斑块形成及破裂 事件 心绞痛/MI 卒中/TIA 外周动脉疾病 单核细胞 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 平滑肌细胞 CRP 3.血脂的代谢 第一步：进入血管 3.血脂的代谢 第二步：形成斑块 3.血脂的代谢 3.血脂的代谢 3.血脂的代谢 3.血脂的代谢 第三步：发生疾病 4.谁需要查血脂？ 建议以下人员需每年检查血脂 （1）已罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者； （2）高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者； （3）有冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中或其他动脉粥样硬化性家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早死亡者、家族中有高血脂症者； （4）有黄色瘤或黄疣的人 4.谁需要查血脂？ 建议以下人员需每年检查血脂 （5）45岁以上的男性和绝经后的女性； （6）头昏、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体型偏胖、四肢沉重或肢体麻木等人群； （7）其他健康成年人最好每年检查一次，至少每隔3-5年检查一次血脂。临床医生需要就此问题增强患者的依从性。 5.血脂检测结果解读 血浆总胆固醇水平 血浆酰甘油水平 mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl 合适水平 ＜5.20 ＜200 ＜1.7 ＜150 临界高值 5.23-5.69 201-219 1.76-2.26 高脂血症 ≥5.72 ≥220 ＞1.7 ＞150 低HDL-C血症 ＜0.91 ＜35 ＜1.04 国内高脂血症诊断标准（2007） 血脂项目mmol/L TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 ＜5.18 ＜3.37 ＞1.04 ＜1.76 边缘升高 5.18-6.18 3.37-4.13 1.76-2.26 升高 ≥6.19 ≥4.14 ≥1.55 ≥2.27 降低 ＜1.04 血脂水平分层标准 5.血脂检测结果解读 5.血脂检测结果解读 化验结果一定要医生诊断！ 如果某人较年青，不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，其LDL-C只要不超过4.1mmol/L即可；若患者已经发生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超过1.8mmol/L就应该治疗。 所谓的正常值是相对的，不同的人相对安全胆固醇水平不同，诊断标准也不一样。 不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症。 让医生对您的情况进行综合评估后来判断。 6.血脂异常管理 6.1平衡膳食 低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖！ 6.血脂异常管理 6.2选择理想降脂药物 常用降脂药物： HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀） 苯氧芳酸类（贝特） 烟酸类 胆酸螯合剂（树脂类） 肠道胆固醇吸收抑制剂（依折麦布） 普罗布考 6.血脂异常管理 6.3服药期间定期复查 在开始服药后4-6周，要复查血脂，调整用药。监测肝功和注意不良反应。 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月-1年复查一次） 6.血脂异常管理 6.4积极改善生活方式 平衡膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 6.血脂异常管理 6.4积极改善生活方式 2018 年龄与性别：随年龄增长而上升，70岁以后不再上升甚至有所下降，中青年期的女性TC水平低于男性，女性绝经后TC水平较同龄男性高。 饮食习惯