课件：高血压的预防保健.ppt

高血压的预防保健 一、概念 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。 根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级： 血压水平的定义和分类（WHO\ISH，1999年） 类别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 ＜ 120 和 ＜ 80 正常血压 ＜130 和 ＜ 85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 ＜90 以上标准适用于男、女任何年龄的成人，儿童则采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平。 二、病因 目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%，环境因素约占60%。 1、遗传因素 2、环境因素 （1） 饮食 （2）精神应激 3、其他因素 四、临床表现 1、症状 原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可偶于体格检查时发现血压升高，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 2、体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音；长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。 3、恶性或急进型高血压 发病急骤，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmhg，伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。肾损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿与管型尿，进展迅速，愈合差，如不及时治疗可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭而死亡。 4、并发症 （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药物等引起血压急剧升高。 （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。 （3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。 （4）心力衰竭：左心室后负荷长期增高可致心室肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。 （5）慢性肾衰竭：长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾损害，晚期出现肾衰竭。 （6）主动脉夹层：严重高血压可促使主动脉夹层形成，血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸玻璃，为严重的血管急症，常可致死。 高血压流行的一般规律 　　(1)高血压患病率与年龄呈正比; 　　(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性; 　　(3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地