课件：产科猝死的病因和预防方法.ppt

复苏分三阶段：第一阶段为初期复苏，在第一现场，第一时间复苏第二阶段为后期复苏，用人工方法使心肺功能恢复，复苏循环、呼吸；第三阶段为复苏后治疗；维持心肺脑功能，防治并发症， 第一阶段应在4分钟内实施，第二阶段应在8分钟内进行，复苏成功率高。 常见的生活习惯就一定是健康的吗/news/650.html 心肺脑复苏的程序： A：Airway 保持气道畅通 B：Breathing 人工呼吸 C：Circulation 循环复苏 D： Drugs 药物 E：ECG 心电图 F：Fibrillation 除颤 G：Gauge 监测 H：Human mentation 脑复苏 I：Intersive Care 重症监护 以上称心肺复苏九则 排在癌症第七位——子宫颈癌/news/651.html 初期复苏（第一阶段）ABC A：保持气道通畅： 头后仰，将下颌向前，向上抬举，也可双手托颌 （疑颈外伤者只托颌不仰头），清理呼吸道（吸或擦）如有条件则气管内插管或通气管 吃山楂能缓解痛经吗 有哪些补益功效/news/652.html B：人工呼吸 如无自主呼吸： 1、口对口人工呼吸→在保持“A”位置下，手姆、食指捏住鼻孔后，用力对口吹气二次，每次1-1.5秒，进入气量800—1000Ml吹气后（相当u病人吸气）抬开鼻孔及口，被动呼吸，如此重复，频率15-20次/分 2、呼吸气襄面罩人工呼吸：面罩扣住病人口鼻部、有节奏挤压呼吸气襄14-16次/分，有条件气襄接氧源，无条件则空气也可。 3、气管插管接呼吸气襄，或麻醉机。 C：循环复苏 1、胸外心脏按压：仰卧位，胸背后垫硬板，一手掌根部放在胸骨中下1/3交界处，另一手重叠在此手上方，双肘关节伸直，身体前倾，有节奏地向脊柱方向按压80-100次/分，使胸骨下段下陷3.8-5cm，相当用压力45Kg，按压后立刻放松，使胸骨弹回原位。术者手掌不离开胸 ，仍紧贴正确之按压处。 与人工呼吸配合：如双人在场，一人 外按压5次，另一人口对口人工呼吸一次，如单人在场则按压15次，再口对口呼吸二次。 2、胸内心脏按压：在有条件时作或胸外伤严重胸廓畸形时切开胸行心脏直接按压。 3、复苏成功标准：大动脉动脉脉搏可触及或血压可测到瞳孔缩小 ，口唇转红，出现自主呼吸。 D药物 1、肾上腺素：适用于室颤心脏停搏 剂量0.5-1mg稀释10倍，静脉注射或气管导管内滴入，如无效 3-5分钟重复，心内注射已不主张 2、异丙肾上腺素：适用于心动过缓，阿托品治疗无效或起搏器安置前 剂量1mg?5%G.S 500ml 2-10ug/kg.min 3、碳酸氢钠，适用于纠酸 （代谢性为主） 如1-2分钟内复苏成功，一般不用碳酸氢钠 如15-20分钟未成功复苏者慎用 首剂： 1mmol/Kg以后每十分钟0.5mmol/ Kg静脉慢注。4.2%NaHCO3 2ml= 1mmol5%NaHCO3 1.6ml= 1mmol 成人一般5% NaHCO3 15ml/min 速度滴入最好稀释1-2倍后滴入，同时要加快通气，以免CO2蓄积。 4、多巴胺 开始以2-5ug/Kg.min以后根据情况调整 剂量效应1-3 ug/Kg.min 扩张肾内脏血管，心率 血压影响小。3-10 ug/Kg.min 心率加快，心肌收缩力增强，心搏出量?周围血管阻力? ?10 ug/Kg.min 肾血管收缩，心动过速，心搏出量降低。 D 鉴别诊断 病因诊断 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点： Ⅰ期ABCD要点 Ⅱ期ABCD要点 气道 ●不修订 气道 ●尽早气管插管，减少反流 ●选取稍小号的气管内导管 ●尽早给氧，因低氧血症可迅速发生 ●插管时持续压迫环状软骨 ●可用麻醉剂或深镇静剂可减少低血压 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点： Ⅰ期ABCD要点 Ⅱ期ABCD要点 通气 ●不修订 通气 ●检查插管位置，无修订 ●妊娠子宫使横膈抬高 —如氧需求高或肺功能障碍，则可发生低氧血症。因功能残余容量降低，病人贮备差。通气量和潮气量略增加。 —选择合适通气，产生有效氧合作用和通气。 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点： Ⅰ期ABCD要点 Ⅱ期ABCD要点 循环 ●置产妇15-30左侧位，开始按压，或 ●在右侧放1快楔形物（使她斜向左侧） ●1人跪在左侧，把子宫拉向左侧 循环 ●按照ACLS推荐药物使用 ●不用股静脉或下至静脉途径 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点： Ⅰ期ABCD要点 Ⅱ期ABCD要点 除颤 ●能量和电极板不变 ●无明显电流通过胎儿 ●点击前移除胎儿和产妇心电监护 鉴别诊断 ●决定是否做紧急剖宫产 ●