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第三章运动功能评定技术 康复教研室 李荣 第一节肌力评定 Assessing of Muscle Power 1、肌肉分类 原动肌(agonist) 拮抗肌(antagonist) 协同肌（synergis） 2、肌肉收缩的类型和影响因素 等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心) 等长收缩：肌纤维长度不变，肌张力改变，不产生关节运动。 等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。 肌力的收缩形式： 2、肌肉收缩的类型和影响因素 等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心) 等长收缩：肌纤维长度不变，肌张力改变，不产生关节运动。 等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。 肌力的收缩形式： 2、肌肉收缩的类型和影响因素 等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心) 等长收缩：肌纤维长度不变，肌张力改变，不产生关节运动。 等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。 肌力的收缩形式： 判断有无肌力低下及低下的范围和程度 发现导致肌力低下的原因 协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断 为制定治疗、训练计划提供依据 检验治疗、训练的效果 3、肌力评定的目的 4、肌力评定工具与方法 徒 手 肌 力 检 查 器 械 肌 力 测 试 通过患者自身重力和治疗师施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。 手法肌力测定（MMT） 分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围 肌力评定标准 （Lovett分级评定标准） 肌力评定依据 1）阻力因素：外加阻力的大小（5级或4级） 重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级； 在去除重力情况下，能做全范围运动为2级； 当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。 2）重力因素： （轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。 3）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的迹象 4）运动幅度：1/2全关节活动，上一级-。1/2低一级+ M.R.C 肌力 分级 分级 评价标准 0 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2— 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最 大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大 活动范围的1/2以下 M.R.C肌力分级 3— 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大 活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4— 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5— 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围 器械肌力测试 在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。 握力 用握力计 以握力指数评定：握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100% 正常应＞50 % 用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计 其值约为握力的30% 反映拇指对掌肌及屈肌的肌力 捏力 用拉力计测定 以拉力指数评定：拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100% 正常值为：男150%～200%，女100%～150%。 注意：易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者。 背拉力 腹、背肌等长耐力测试 肌肉等张收缩并作全关节活动范围运动时所能克服的最大的阻力，只适用于3级以上的肌力 1RM：做一次运动的最大阻力称一次最大阻力 10RM：做连续10次运动所能承受的最大阻力 等张肌力测试 最大肌力距 肌肉爆发力 做功能力 功率和耐力 仪器可作为关节、肌肉康复的训练仪器 等速肌力测试 3.肌力检查的注意事项 1．体位情况：测试动作应标准化，方向正确，固定关节近端，防止其它肌肉的替代工作。减少受试者体位改变 2．阻力情