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直肠肛管周围脓肿 重点 掌握肛周脓肿的临床症状及护理。 熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。 定 义 病因和病理 临床症状 主要症状：肛周持续性剧痛 局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感 浅部：坠胀不适，纳差、失眠等 深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。 诊断依据 主诉、病史、手术史 临床症状 直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。 血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。 治疗方法 保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法 术前护理 心理护理 饮食护理 备皮（肛周） 更衣 肠道准备（开塞露） 术前用药 术后护理 适当休息，避免劳累，保持大便通畅 饮食指导 抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） 疼痛护理 切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、 理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药 引流条于术后2～3日开始逐步取出; 引流管术后7—14d左右完全取出。 术后换药也是个关键 术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。 换药处理注意事项： 注意保持创面的引流通畅 肉芽组织生长高出表皮，应作修剪 健康教育（体育疗法） 体育疗法：提肛运动、旋腹运动、提重心运动 按摩疗法 思考题： 肛周脓肿该怎样预防及保健？ * * 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。 直肠肛管周围脓肿的位置 主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染) 感染物质 肛窦 肛窦炎 直肠肛管周围炎 继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、 药物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。 各种脓→肿 （脓肿的前驱） 感染化脓 进入 扩散 急性期表现 肛瘘 破溃流脓 急性期表现 坐骨直肠窝脓肿 引流管 挂线疗法 脓腔内口 皮肤外口 直肠 使肉芽 从内至外生长 *