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康复医学 第一章?康复医学概论 康复医学与临床医学区别 康复、医学康复与康复医学的区别和关联 残疾的分类： 残损：心理、解剖结构或功能的丧失和异常，是 器官水平上的失调。 残疾：能力的受限或缺失，是个体水平上的失调。 残障：因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常 的社会作用，是社会水平的残疾 1、概念 康复医学评估(评定或评价)是用量表或检查的方法去发现患者有无功能障碍以及功能障碍的程度，是康复治疗的基础。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍者，准确的评估功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。 评估应在治疗前、中、后各进行一次。 2、目的　 评估病人问题，拟定治疗目标首先要确定病人有哪些功能障碍，程度如何、需要何种治疗及预期目标。 治疗效果评估及拟定进一步的治疗计划 病人的情况千差万别，各医疗康复单位治疗方案又存在一定的差异，需及时评价治疗方案及效果的优劣。 进行投资—效益的估计 包括社会、社区、病人及家庭都有必要进行投资--效益分析，以供双向选择。 物理治疗 物理治疗 物理治疗 物理治疗→ 作业疗法 作业疗法 作业疗法→ 言语评定与治疗 心理评定与治疗 文体疗法 中国传统治疗 康复工程→ 康复护理 康复医学的效益 功能效益 医疗效益 管理效益 经济效益和社会效益 亀田総合病院　 各専門组的編成 呼吸管理专业组 OT　矫形夹板制作風景 病房ADL指導 亀田门诊　PT 健康増進中心 健康増進中心的活動　「对地域高齢者的健康评估」 2、功能障碍者（people with disability） 心理、生理、人体结构上，某种组织缺失、功能丧失或异常，使部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。 3、社区康复(community-based rehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一种新的、有效的、经济的康复服务途径。 CBR的优点就是服务面广、方便快捷、实用易行、费用低，有利于残疾人回归家庭和社会，应大力推广，以解决大部分残疾人的康复问题。 我国自1986年开始在一些省、市和自治区开始社区康复试点．建立起三级工作网络。目前，社区卫生服务包含社区康复的试点工作已经由全国的局部地区扩大到各地，而且由城市逐步向农村扩展，使更多的群众享受到基本医疗保健和康复，到2015年，要在全国范围内实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标。 近年来残疾的趋势 ①残疾的变化与社会人口分布的变化有关，残疾具有高龄化的趋势； ②中枢神经系统伤病引起的功能障碍日益增多，尤其是脑血管意外和儿童脑性瘫痪有重度化的倾向； ③多重障碍者有增多的趋势，其中以肢体功能障碍合并精神障碍者为多。 疾病和损伤 残损 残疾 残障 disease injury impairment disability handicap 一级预防 二级预防 三级预防 first-level second-level third-level prevention prevention prevention WHO/2001：国际功能，残疾和健康（ICF) 残疾举例 视力残疾标准（定义、分类） 听力残疾标准（定义、分类） 4. 我国与国际听力残疾标准比较 （三）言语残疾 语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍。 二者的共同特点是不能同一般人进行正常的语言交流活动。 言语残疾标准（定义、分类） 智力残疾标准（定义、分类） 肢体残疾标准（定义、分类） 精神残疾标准（定义、分类） 康复与康复医学的发展 从世界范围看，康复医学发展的历程大致可分为以下四个历史时期： 萌芽期(1910年以前) 形成期(1910～1946年) 确立期(1946～1970年) 发展期(1970年以后) 确立期(19