课件：入院培训严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染 .ppt

（二）一般消毒 1、病历夹每周消毒液抹洗一次； 2、病床湿式清扫，一床一巾，病房椅、柜表面每日湿抹一次，床巾、抹布一用一消毒； 3、办公室、处置室、换药室、配餐室的桌面和台面，每日消毒液抹一次，柜内和抽屉内随时清理，并每周抹洗一次； 4、治疗室台面每班消毒液抹一次，弯盘、治疗碗、药杯用后立即浸泡消毒，治疗室柜内和抽屉随时清理，每周抹洗一次； * 5、各种推车、担架，每周消毒液抹洗一次（包括推车的抽屉）； 6、接触皮肤的一般诊疗用品如血压计及袖带、听诊器保持清洁，血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯500 mg/L的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。血压计和听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒； * 7、体温表一用一消毒，每次测量后用含有效氯1000 mg/L或5000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，清水冲洗干净，置75%酒精棉垫上备用，酒精垫每日更换，体温表盒每周终末消毒一次（隔离病人专用或执行消—洁—消的原则）； 8、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，有污迹随时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来的衣服； * 9、吸氧装置一人一用一消毒，鼻导管、鼻塞每天更换一次，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液必须使用灭菌水，每天更换； * 10、盛压脉带、输液贴、尼龙针的缸每周高压灭菌一次； 11、盛络合碘、酒精的容器每周用高压灭菌二次，盛戊二醛的容器每周高压灭菌1次； * 12、治疗室、处置室、换药室、注射室内清洁区、污染区分区明确，标志清楚； 13、病人出院、转科、死亡后要进行终末消毒一次，床、柜、椅、地面、墙壁用含有效氯1000 mg/L的消毒剂抹洗； 14、治疗时的废物分类：静滴车上备感染性、生活垃圾桶和盛污染压脉带的篓子；肌注和静脉注射加带锐器桶。 * （三）无菌物品及药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须一人一用一废弃； 2、一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜，物品存放在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，进口的一次性无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效日期的中文标示； 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储糟中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装，盛持物钳的干筒有效期为4小时，筒上标明有效时间； * 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时； 5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，已开封的各种溶媒（如生理盐水）超过24小时不得使用； 6、血库取出的血输完后包装袋保留一天，以备查对； 7、皮下注射的胰岛素开封后放在冰箱内保存，有效期为一月，静脉限用七天。 * * （二）清洗： 1、手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗，清洗人员必须注意自身防护，戴厚的橡胶手套，戴面罩以防护眼、鼻、口粘膜；穿防水衣服或穿围裙或袖套；头套完全遮盖头发；须有专门的清洗槽的清洗空间，清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。 2、清洗器清洗：有全自动和半自动清洗器的专用设备清洗器；这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗，漂洗和最后热水消毒。 * 分类 浸泡 清洗 漂洗 干燥 ①医疗器械和物品使用完毕后立即分类，尽量不要直接用手进行分类 ②锐利物品必须放在防刺容器内运输 ①浸泡可防止污物变干并易于清洗，对于有机物污染的物品要在多酶洗液中浸泡2~5分钟 ②初步消毒应选用低腐蚀性的消毒剂，要掌握好浸泡消毒时间（30分钟），不宜长时间浸泡 ①人工清洗时，工作人员要穿戴防护用品 ②选择合适的清洁剂，金属器械选用弱碱性或中性清洁剂 ③清洗器械要打开关节，可分离的器械应分离清洗，彻底清洗干净 清洗干净的物品再用清水漂洗 ①漂洗完毕后，应尽快将物品擦干或烘干 ②检查器械外表光洁无垢、无锈、关节顺畅，功能正常，金属器械上油，再送消毒或灭菌 （三）清洗消毒流程： * 五、消毒灭菌剂的浓度配制与选择 * （一）2%戊二醛：属灭菌剂，分酸性（PH6）、中性（PH7）和碱性（PH7.5—8.5），不能再稀释。 1、金属器械浸泡时加入0.5%亚硝钠防锈，消毒浸泡20—40分钟，灭菌浸泡10小时； 2、灭菌消毒浸泡时，将清洗、晾干的器械浸泡于消毒剂中加盖，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干，才能使用；3、监测每周一次，用试纸比色并记录。 * （二）含氯消毒剂 （84液）：作中水平消毒使用。 　 1、浓度配制：计算公式： 消毒剂用量＝所需有效氯浓度(mg/L)×消毒液量（ml）