少阳证肝郁脾虚寒热互结.PPTVIP

小柴胡汤 蒿芩清胆汤 四逆散 痛泻要方 半夏泻心汤 作业及思考题： 1.和解少阳的配伍组方模式。 2.鉴别小胡汤与蒿芩清胆汤。 3.四逆散主治肝脾不和的作用机理。 4.逍遥散配伍特点。 5. 半夏泻心汤治疗痞证特点。 肠鸣腹痛 大便泄泻 泻必腹痛 舌苔薄白等 脾虚肝郁 痛 泻 君：白术—健脾燥湿止泻 臣：白芍—柔肝缓急止痛 佐：陈皮—理气燥湿，醒脾和胃 佐使：防风— ①在白术作用下，鼓舞脾之清阳 ②与白芍相配，取防风疏散之性以疏肝 ③祛风胜湿止泻 ④为脾经之引经药 祛湿止泻 补脾柔肝 方剂学 第三节 调和寒热 《伤寒论》 心下痞 但满而不痛 或呕吐 肠鸣下利 舌苔腻而微黄 寒 热 互 结 之 痞 证 少阳误下伤中 寒热中阻 脾胃失和 小柴胡汤证 误下 损伤 脾胃 寒凉 伤中 少阳 邪热 入里 中虚不运 寒热互结 呕 痞 利 胃 气 不 降 清 阳 不 升 君：半夏—散结除痞，降逆止呕 臣：干姜—温中散寒 黄芩、黄连—苦寒清热 佐：人参—补脾益气 大枣—助人参补益脾气 使：炙甘草—调药和中 散结除痞 寒热平调 * * 和解剂 方剂学 方剂学 概 说 二、适应范围 三、分类 四、使用注意 一、定义 凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂的方剂，统称和解剂。 少阳证 肝郁脾虚 寒热互结 和解少阳 调和肝脾 调和寒热 1.纯虚者不宜使用； 2.邪在肌表，未入少阳者忌用； 3.邪已入里，阳明热盛者忌用。 方剂学 第一节 和解少阳 《伤寒论》 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕 口苦 咽干 目眩 脉弦 少阳证 邪入少阳 经气不利 胆热犯胃 君：柴胡—解少阳之邪，疏肝解郁 臣：黄芩—清泄少阳之热 佐：人参—扶助正气 半夏—降逆和胃止呕 生姜—助半夏止呕，且解半夏之毒 大枣—助人参扶正 使：甘草—调和药性 和解少阳 ①少阳证； ②妇人热入血室； ③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 《重订通俗伤寒论》 寒热如疟 寒轻热重 口苦胸闷 吐酸苦水， 或呕吐黄涎而粘 胸胁胀痛 小便黄少 舌红苔白或黄腻 间现杂色 脉数或弦数 少阳湿热证 湿热郁遏少阳 君：青蒿—苦寒芬芳，透热外出 黄芩—清少阳之湿热 臣：竹茹—清胆胃热，化痰止呕 半夏—降逆和胃止呕 佐：碧玉散、赤茯苓—清热利湿， 导湿热下行 枳壳—行气化湿 陈皮—理气祛痰 和胃化痰 清胆利湿 方剂学 第二节 调和肝脾 《伤寒论》 手足不温 或身微热 或咳 或悸 或小便不利 或腹痛 或泄利下重 脉弦 热邪入里 阳气内郁 阳郁厥逆证 君：柴胡—升阳透邪 臣：白芍—敛阴 佐：枳实—理气解郁散结 使：炙甘草—调和药性 肝郁脾虚 胁肋胀痛 脘腹疼痛 脉弦 肝脾不和证 君：柴胡—疏肝解郁 臣：白芍—柔肝缓急止痛 佐：枳实—理气解郁 使：炙甘草—调和药性 疏肝理脾 透邪解郁 逍遥散 《太平惠民和剂局方》 两胁作痛 头痛目眩 口燥咽干 神疲食少 或往来寒热 或月经不调 乳房胀痛 舌苔薄白 脉弦而虚 肝郁血虚脾弱证 肝郁血虚 脾失健运 君：柴胡—疏肝解郁 臣：白芍—养血柔肝 当归—养血活血 佐：白术—补气健脾 茯苓—健脾利湿 烧生姜、薄荷—取辛散之性，以助疏肝 使：甘草—调和药性 补血，治血虚 健脾，治脾虚 既疏肝又柔肝 养血健脾 疏肝解郁 《伤寒论》 *