福州孕妇膳食模式及其与妊娠结局相关性分析-营养与食品卫生学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士毕业论文 福建医科大学硕士毕业论文 PAGE PAGE 10 常用中英文缩写词表 简写 全称 中文 BMI Body mass index 体重指数 CPA principal component analysis 主成分分析 FFQ Food frequency questionnaire 食物频率问卷 GCT 50-g glucose challenge test 糖筛查 OGTT 75-g oral glucose tolerance test 糖耐量试验 GDM Gestational diabetes mellitus 妊娠期糖尿病 GIGT Gestational impaired glucose tolerance 妊娠期糖耐量受损 OR odds ratio 危险度比值比 GI Glucose index 血糖生成指数 GL Glucose load 血糖负荷 IOM Institute of Medicine 美国医学研究院 SPSS Statistical product and service solutions 统计产品和服务解决方案 妊娠是生命过程中最重要的时期，妊娠期的营养直接影响孕妇和胎儿的健 康，合理正确的膳食营养，是提高人口素质的根本保证。孕妇的营养状况与胎 儿和婴儿的生长发育密切相关[ 1, 2] 。Bar ker 等人的研究已揭示了出生体重和随 后的成年慢性疾病之间的关联性[ 3- 6] 。成年疾病发展起源假设( DOAD) 提出胎儿发 育，出生体重和早期体重增长与随后的疾病发生状态存在关联性，其中包括儿 童肥胖与成年心脏病、糖尿病和高血压等的关系。孕期增加足够的体重对减少 低体重儿发生率和减少儿童后期慢性疾病发生率具有重要意义，然而如果走向 另一个极端，即孕妇营养摄入过剩则对胎儿发育和自身健康也是有害的。孕期 肥胖与一系列的孕期并发症、围产儿并发症相关，如增加胎儿死亡率和发病率、 妊高症、妊娠期糖尿病以及胎儿过度生长的危险性，增加手术产率[ 7] 。产后， 肥胖乳母更难进行母乳喂养且母乳喂养持续时间将缩短[ 8] 。因此为了良好的妊 娠结局和下一代的健康，目前孕期营养和保健已成为围产期工作者最为关注的 问题，国内外近几年对孕期营养和胎儿健康的研究也越来越重视。 1 引言 1.1 研究背景 母体不仅要摄入供给自身生理需要的营养素，还要摄入供给胎儿生长所需 的营养素，因此孕妇的营养状况与新生儿密切相关。孕妇营养不良, 尤其是蛋 白质和热量摄入不足是胎儿生长受限的主要因素。而矿物质及维生素缺乏对胎 儿在宫内的生长发育也有影响，同时关系到孕妇的围产保健，铁缺乏可造成低 血红蛋白性贫血, 可使孕妇携带氧能力下降, 导致胎儿长期处于慢性缺氧环境 中, 而使生长发育障碍[ 9] 。孕妇缺钙, 则影响胎儿出生体重, 影响骨骼、牙齿的发 育, 还可导致妊娠期高血压等疾病的发生[ 10] 。然而过量服用维生素可能会对胎 儿的健康造成损害。尤其是在妊娠的前 12 周, 如果孕妇大量服用维生素 C 会导 致流产; 大量服用维生素 A 可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬 腭豁裂; 维生素 E 过多会使胎儿大脑发育异常; 过量应用维生素 D 则会导致胎 儿的大动脉和牙齿发育出现问题[ 11] 。营养不足和营养过剩都将造成不良的妊娠 结局如低体重儿、巨大儿、孕妇贫血，患有妊娠期糖尿病、子痫前期等。简单 的补充营养素不能真正解决问题，简单的多吃某种食物也不能保证营养的均 衡。毕竟正如 Paul[12]提到“ We don’t eat nutrients，we eat food”，他指出我们 吃的不单单是各种食物，而是特定组合的各种食物——膳食模式。 膳食摄入是大量的食物和营养组成，食物之间、营养素之间和食物与营养 素之间存在着交互作用或共线性。其次，每人每天摄入的总能量是有限的，某 种食物摄入量增加势必伴随其他食物的摄入量减少。脂肪摄入量较少的膳食往 往伴随着较多的蔬菜、水果、膳食纤维、叶酸和全谷类食物的摄入。而且食物 或营养素之间还存在相关性，如膳食纤维摄入量高的膳食往往维生素 C、叶酸、 各种胡萝卜素、锰和钾的摄入也较高，因而较难以区别单个食物或营养素的作 用。越来越多研究者开始关注于膳食模式的研究[13,14]。膳食模式是指膳食中各 类食物的数量及其在膳食中所占的比重，与食物生产结构和饮食习惯密切相 关。近年来营养学界对单一食物或营养素和疾病的关系做了大量研究，而疾病 的发生主要与整体膳食结构相关[15]。在对上海市区中老年妇女的膳食结构和营 养素的分析中，钱颖等[16]进行了膳食模式的分析，获得了三种膳食模式( 蔬菜 水果型、肉类型、谷豆型) ，从宏观的角度而不是某种单一的食