公共卫生资源配置视角下公立医院 改革研究-财政学专业论文.docxVIP

摘 摘 要 万方数据 万方数据 摘 要 改革开放以来，我国经济社会实现了举世瞩目的高速发展，医疗卫生水平 也走上了一个新的台阶。随着人民生活质量的不断提高以及卫生健康意识的不 断加强，公共卫生服务数量和质量也越来越难以满足全社会人民群众的总体需 求，“看病难、看病贵”更是成为了一个难以解决的社会突出问题。基于这样 的社会背景下，公立医院改革一直是中央、地方各级政府所关注的重要课题， 在一年一度的两会上，都会对医疗卫生体制改革展开积极地讨论。2015 年间中 央就出台了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020 年)》、《关于全面 推开县级公立医院综合改革的实施意见》、《关于城市公立医院综合改革试点 意见》等多项文件，力求深化公立医院改革，突出公立医院发展的公益性，以 推进基本公共医疗服务均等化。在公立医院改革的不断推进中，财政投入规模 不断扩大，但卫生资源配置仍然不均衡，看病难、看病贵这一严重社会问题仍 然没能解决。公立医院应展现出的公益性一度被市场化的浪潮掩盖，造成了公 立医院资源配置的不均衡配给，资源利用效率欠佳，城乡地区之间卫生资源差 距过大的不均衡现象，影响了公立医院在社会运行中应发挥的公共服务角色， 影响了公立医院改革的效果。我国公立医院是公共医疗卫生事业的主要供给 者，资源配置的公平性和有效性直接影响着公立医院公益性的释放，也直接影 响着我国公共卫生服务实现均等化的战略目标。 在此背景下，本文从医疗资源配置的角度对公立医院改革展开研究，希望 通过优化医疗资源配置来更好的推进公立医院改革步伐。本文以公共产品、资 源配置、福利最大化理论为依据，论述了政府均衡配置医疗卫生资源的理论依 据，梳理了公立医院改革历程及发展现状，通过对公立医院改革实践的逻辑分 析和数据收集，得出通过近些年的财政投入和政策支持，公立医院发展整体状 况在资源供给和服务能力方面都得到了稳步提升，但仍然存在卫生资源配置公 I 平性和有效性的问题，省市级公立医院与县级基层公立医院在资金、物力、人 力方面都存在较大差距，卫生资源整体效益并没有全面释放。本文还利用泰尔 指数、DEA 测算的实证分析方法分别观察了各省份地区之间卫生资源分配公平 性和资源利用有效性的问题。从全国来看，东、中、西部地区整体医疗卫生资 源分配差距过大，西部地区在卫生支出、床位数、人员配备等资源上与东部地 区存在较大差距，公平性有待提高，且资源利用效率也存在差距，西部地区政 府财政支出普遍规模不足，而中东部地区则存在规模过大的现象。从各省份角 度来看，各地区都存在地区内部发展的不均衡现象，医疗资源配置公平性和有 效性仍然受到质疑，资源利用效率不够理想，阻碍了公立医院改革步伐。 为更好地发挥公立医院公益性的社会效益，改变当前这种卫生资源配置形 势，我国要积极从政府责任、财政投入、统筹资源、培养人才、加强信息化和 医保建设等方面深入公立医院改革。逐渐强化政府协调资源能力，完善政府购 买医疗服务机制和财政评价机制，从总量和效率两方面提高财政投入水平，制 定财政优惠政策加以引导，统筹规划医疗资源，建立资源共享机制，加强卫生 人员队伍建设，引导优质人才下基层服务，做好信息建设和医保政策支持，从 人、才、物三方面全面提高卫生资源配置总量，提高资源结构合理性，推动公 立医院改革高效进行，尽早实现基本公共医疗卫生服务均等化的目标。 关键字：公立医院改革；公共卫生资源配置；公益性；政府 II Ab Abstract Abstract Since the reform of opening up ， China shows us a remarkable high speed development， health care level also embarked on a a new level， but the quantity and quality of public health services is more and more difficult to meet the needs of the masses of people. Based on this background,the public hospital reforme becomes a main theme to government.They discuss this theme every year on National Conferences.In 2015,the government released more than three policy documents to deep the public hospital reform.Althought the public hospital ref