改良序贯疗法根除标准三联治疗法失败的幽门螺杆菌的疗效观察消化内科学专业论文.docxVIP

山西医科大学 山西医科大学硕士学位论文 I I 改良序贯疗法根除标准三联治疗失败的 幽门螺杆菌的疗效观察 中 文 摘 要 目的 评价含莫 西沙 星改良 序贯疗 法对标 准三 联治疗失 败的 幽门螺 杆菌 (Helicobacter pylori 简称 Hp)的临床疗效，为临床寻找一种高效、安全、患 者依从性好的根除 Hp 的治疗方案。 方法 以太原市中心医院消化科门诊确诊 Hp 感染并接受标准三联(埃索美拉瞠 20mg Bid+阿莫西林 1.0g Bid+克拉霉素 0.5g Bid，疗程 10 天)根除治疗的 患者为观察对象，按照入选标准选取标准三联根除治疗失败的患者 100 名，随 机分 2 组，治疗组为序贯疗法:前 5 天埃索美拉瞠 20mg Bid +阿莫西林 1.0g Bid，后 5 天埃索美拉瞠 20mg Bid+莫西沙星 400mg Qd+甲硝瞠 0.4g Tid; 对照组:埃索美拉瞠 20mg Bid+构橡酸铅饵 220mg Bid+克拉霉素 0.5g Bid+ 甲硝瞠 0.4g Bid 的四联疗法治疗 10 天。疗程结束后且停用抗生素 l 月、停用 PPI 至少 2 周后行 14C-尿素呼气试验检测 Hp，阴性为 Hp 根除。评价两方案治疗 疗效及不良反应发生率，并对两方案进行成本 疗效分析。采用 SPSS16.O 软件 进行统计学分析，比较采用χ2 检验、P0.05 认为差异有统计学意义。 结果 (1) 治疗组 ITT 根除率 90.74%，对照组 ITT 根除率 73.91%。治疗组 PP 根 除率 94.23%，对照组 PP 根除率 79.07%，两组疗效差异有统计学意义(P0.05)。 (2) 治疗组和对照组药物不良反应的发生率分别为 5.56%和 19.57%，两组 药物不良反应发生率有显著差异(P0.05)。 (3) 成本 效果分析结果显示:治疗组和对照组的成本 效果比分别为 3.35 II II 和 3.42，含莫西沙星的改良序贯疗法成本低，且容易被患者接受。 结论 含莫西沙星的改良序贯疗法较四联疗法对标准三联治疗失败的 Hp 根除率 更高，不良反应较少，患者依从性好，且成本较低，是一种有效、安全且患者 依从性好的二线治疗方案。 关键词:改良序贯疗法 根除 幽门螺杆菌 疗效观察 PAGE PAGE IV The Effects of Improved Sequential Therapy Eradicate Helicobacter pylori in Triple Therapy after Failure Abstract Purpose This study was to evaluate the clinical efficacy and safety of the improved sequential therapy with Moxifloxacin for the Helicobacter pylori (Hp) which after the failure treatment of standard triple and quadruple therapy. The purpose is to seeking a higher, safer and better patient compliance eradicated treatment for Helicobacter pylori . Methods The observers of this study are the patients who had diagnosed of Hp infection in Taiyuan Central Hospital and accept standard triple (the Nexium 20mg Bid + Amoxycillin 1.0g Bid + Clarithromycin 0.5g Bid course of 10 days) in department of Gastroenterology tertiary hospitals but had failed already. In accordance with inclusion criteria to select the standard triple therapy failed 100 patients were randomly divided into two groups, five days prior to the sequential therapy treatment group received Nexium 2