根治性肾切除术后干扰素-α治疗肾癌的临床研究-外科学(泌尿外科学)专业论文.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工 作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示 了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘 版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他同 类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 前 言 肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性 肿瘤，又称肾腺癌，简称肾癌[1]。肾癌占成人恶性肿瘤的 2%-3%[2]，在泌尿系肿瘤中 是最为致命的疾病，流行病学资料显示；有超过 40%的肾癌患者死于该病，在美国 每年有大约 3.1 万新发肾癌患者，大约有 1.19 万死于该病，目前全世界肾癌发病率 升高，主要归因于 B 超声和 CT 检查技术普遍应用于健康体检，使目前偶发肾癌和 局限性肾癌比例明显提高，同时肾细胞癌患者的 5 年生存率也明显提高[3]，进展期肾 癌所占比例却在降低，肾癌患者死亡率也在降低。目前肾癌对化疗和放疗均不敏感 已经得到公认[4]，外科手术仍然是治疗肾癌的主要方法，其中根治性肾切除术已经公 认为可能治愈肾癌的方法[5]，Robson 把根治性肾切除术确立为手术治疗局部性肾癌 的金标准，但 Robson 分期 I 期的患者术后 5 年生存率为 73%-92%，术后也大约 30% 患者可能发生远处转移[6]，所以肾癌术后如何提高患者生存率，降低患者术后转移率 值得我们进一步研究。尤其是如何通过肾癌根治术后的辅助药物治疗来提高患者生 存率和降低转移率，成为肾癌研究的方向。近年来随着肿瘤免疫学，免疫生物学， 分子生物学的近一步发展，一种新的辅助治疗方法：生物免疫治疗为肾细胞癌的治 疗开辟了一种新的途径[7]。肾细胞癌的生物免疫治疗目前已经在临床应用多年，以细 胞因子为主的生物免疫学治疗较多见，而且治疗效果较满意，生物免疫治疗的主要 机制是：通过生物反应调节来提高患者机体的免疫能力,增强免疫细胞的活性,从而达 到治疗肿瘤的目的[8]，因为自身免疫机制在肾细胞癌的发病过程中起一定的作用，所 以免疫治疗逐渐成为肾癌患者重要的治疗方法。目前生物免疫治疗的药物：细胞因 子包括 IL-2 和 IFN-α 已经应用于临床近 20 年, 被医学界认为是治疗肾细胞癌的一线 治疗药物[9]。目前我国已将中高剂量的 IFN-α 作为转移性肾癌的基本用药[10]。 综上所述，肾细胞癌目前的主要治疗方案是手术治疗，但术后通过 IFN-α 的辅 助治疗来提高患者生存率和降低转移率也很重要。本文通过回顾性分析 2002 年 1 月 -2009 年 1 月期间新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院和附属肿瘤医院诊治肾 功能正常的单侧肾癌患者 86 例的临床资料，其中行肾癌根治术后应用干扰素-α 辅助 治疗 42 例，术后未应用干扰素-α44 例。分析两组术后的临床疗效，将检测指标进行 统计学分析，比较两种治疗方案优缺点以及对患者生存和转移的影响，探讨单侧肾 癌患者行根治性肾切除术后应用干扰素-α 治疗肾癌的临床疗效和临床意义。 资料与方法 1 研究对象 收集新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院和附属肿瘤医院2002年1月-2009 年1月期间诊治肾功能正常的单侧肾癌，且行肾癌根治术患者86例的临床资料。 1.1 年龄情况 本组研究病例共86例病人：发病年龄30～79岁，平均年龄58岁；其中30～39岁3 例（3.4%）；40～49岁15例(17.5%)；50～59岁36例(41.8%)；60～69岁28例(32.6%)； 70～79岁4例(4.7%)； 1.2 性别情况 统计病人性别分布情况，可见男性患者多于女性患者，男性患者共59例(68.6%）， 女性患者27例(31.4%)。 1.3 肿瘤原发部位 本组86例患者中，肿瘤原发于左侧者43例(50%)，原发于右侧者43例(50%）。原 发位于上极30例(36.8%)，中极21例(24.4%)，下极35例(38.8%)。 1.4