复杂性角膜穿通伤的联合手术治疗-眼科学专业论文.docxVIP

及 无 显 著 性 差 异 例 穿透 性 角 膜 移 植 联 合 手 术 中有 例 发 生 免 疫 排 斥 反 应 经 治 疗 后 例 恢 复 透 明 另 例 为 半 透 明 联 合 穿透 性 角 膜 移 植 组 术 后 远 期 角 膜 移 植 片 内皮细 胞 丧 失 率 为 平 均 细 胞 面 积 明显 增 大 变 异 系数 值 亦 明显 增 大 六 角 型 细 胞 比 例 下 降 但 移 植 片 的 厚 度 在 正 常 范 围 内 其 中 例 移 植 片保 持 透 明 表 明 多 数 未 发 生 内皮 细 胞 功 能 失代 偿 结 论 联 合 手 术 可 使 复 杂 性 角 膜 穿通 伤 病 人 尽 快恢 复 或 提 高 视 力 既 缩 短 了疗 程 又 减 轻 了 病 人 的痛 苦 及 经 济 负担 联 合 手 术 与 分 期 手 术 比 较 在 术 后 视 力 及 并 发 症 的发 生 率 方 面 均 无 显 著 性 差 异 鉴 于 前 者 具 有 其 他 优 点 故 是 一 种 值 得 推 荐 的 治 疗 方 法 联 合 穿透 性 角 膜 移 植 在 严 格 掌 握 适 应 症 的 情 况 下 是 一 种 安 全 的方 法 虽 然 移 植 片 内皮 细 胞 各 种 指 标 变 化 较 大 但 其 厚 度 正 常 透 明成 功 率 较 高 仍 不 失 为 治 疗 该 病 的 良好 方 法 联 合 玻 璃 体 切 除术 的 应 用 减 少 了 术 中 术 后 并 发 症 提 高 了球 内异 物 的 摘 出 率 关 键 词 复 杂 性 角 膜 穿 通 伤 角 膜 伤 口 修 补 联 合 晶 体 摘 除 人 工 晶 体 植 入 术 角 膜 伤 口 修 补 联 合 晶 体 摘 除 球 内异 物 取 出及 人 工 晶 体 植 入 术 穿透 性 角 膜 移 植 联 合 术 不〕 ， 咖 几 明 仃 叩 才一 外 才一 哪 ， 一 一 ， 娜 勿 缩 略 词 氏犷丈妊取乃兮下污于 、 增 殖 性 视 网 膜 病 变 人 工 晶 体 平 衡 盐 溶 液 穿透 性 角 膜 移 植 细 胞 大 小变 异 系 数 月 舀 外 界 物 体 伤 及 眼 球 致 眼 球 壁 全 层 穿 通 者 称 为 眼 球 穿通 伤 仅 角 膜 全 层 穿通 者 为 角 膜 穿通 伤 同 时 波 及 角 膜 角 膜 缘 及 巩 膜 者 称 为 角 巩 膜 穿通 伤 复 杂 性 角 膜 穿 通 伤 常 合 并虹 膜 房 角 睫 状 体 晶状 体 及 玻 璃 体 损 伤 以及 前 房 玻 璃 体 出 血 眼 内异 物 和 眼 内容 物 脱 出等 使 眼 前 后 段 结构 及 功 能 受 到 严 重 影 响 病 情 严 重 者 若 不 及 时 治 疗 最 终 将 导 致 眼 球 萎 缩 是 致 盲 的主 要 原 因 之 一 至 于 角 巩 膜 全 层 裂 伤 后 的修 复 是 一 个 复 杂 的过 程 如 果 伤 口 边 缘 对 合 不 整 齐 其 修 复 就 变 得 非 常 复 杂 首 先 因 为 角 膜 上 皮 细 胞 没 有 及 时将 伤 口 前 三 角 区 填 充 其 可 沿 伤 口 进 入 前 房 内 引 起 植 入 性 虹 膜 囊 肿 如 果伤 口 后 部 对 合 不 良 后 三 角 区 面 向 前 房 时 基 质 层 的 新 生 细 胞 及 胶 原 纤 维 会 长 入 前 房 布 满 角 膜 内壁 前 房 角 虹 膜 睫 状 体 及 晶 体 称 为 纤 维 植 入 其 后 果 将 严 重 破 坏 眼 球 结 构 和 功 能 此 外 还 可 能 因 伤 口 对 合 不 良或 裂 开 随 房 水 外 流 导 致 眼 内组 织 嵌 入 伤 口 如 虹 膜 嵌 钝 晶 体 囊 膜 嵌 钝 等 过 大 或 不 规 则 的伤 口 不 易 良好 愈 合 就 算 形 成 瘫 痕 由于 牵 拉 力 及 眼 内压 作 用 使 该 处 角 膜 或 巩 膜 出现 扩 张 膨 出 的瘫 痕 内夹 杂 有 葡 萄 膜 形 成 角 膜 葡 萄肿 就 算伤 口 得 到 及 时 缝 合 也 因 其 离 光 学 中心 的位 置 不 同 缝 线 材 料 及 操 作 技 巧 的 差 异 远 期 会 产 生 不 同程 度 的角 膜 散 光 影 响视 力 恢 复 因 此 角 巩 膜 穿通 伤 的 处 理 是 值 得 非 常 重 视 的 问题 在 复 杂 性 角 膜 穿通 伤 中 由于 其 合 并 多 种 组 织 损 伤 其 愈 合 过 程 更 为 复 杂 其 对 眼 内