腹腔镜手术和开腹手术对阑尾炎儿童TLR4信号通路的影响-儿科学专业论文.docxVIP

腹腔镜手术和开腹手术对阑尾炎儿童 TLR4 腹腔镜手术和开腹手术对阑尾炎儿童 TLR4 信号通路的影响 中文摘要 I I PAGE PAGE IV 腹腔镜手术和开腹手术对阑尾炎儿童 TLR4 信号通路的 影响 中文摘要 目的：外科手术作为一类特别的创伤形式，在损伤局部组织的同时， 也可引起全身应激反应，严重影响患者术后恢复。尽管已有研究表明， 手术患者免疫系统功能与应激程度密切相关，但具体机制仍有待进一步 研究。本课题拟通过比较阑尾炎儿童手术前后TLR信号的变化，探讨不同 手术方式引起的应激反应对TLR介导的固有免疫反应的影响。 方法：选择阑尾炎急诊手术患儿共39例，其中腹腔镜阑尾切除术组 （Laparoscopic appendicectomy，LA）17例，开腹阑尾切除术组（Open appendicectomy，OA）22例，分别于术前、术后及术后一天采集外周血 3ml，检测血浆中C-反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、肿瘤坏死因 子 - ɑ （ Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF- ɑ ) 和 白 细 胞 介 素 -6 （Interleukin-6，IL-6）的浓度；采用流式细胞术检测各时间点外周血 单核细胞表面CD14、MD-2及TLR4的表达水平，以及LPS刺激后单核细胞内 p38、ERK1/2及Stat3的活化程度；同时，检测刺激上清液中TNF-a、IL-6 的表达水平。 结果：1.LA组术后血浆中CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均较术前明显增高， 术后一天开始下降，但仍高于术前水平；OA组血浆中CRP、TNF-ɑ、IL-6 水平变化与LA组一致， OA组术后和术后一天CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均比 LA组高。 2.LA组术后单核细胞上MD-2和TLR4水平明显降低，术后一天恢复； OA组MD-2和TLR4的变化与LA组一致，但术后MD-2和TLR4的表达水平均低 于LA组，差异有统计学意义（P0.05）； 另外，LA组术后单核细胞上CD14 中文摘要 腹腔镜手术和开腹手术对阑尾炎儿童 TLR4 信号通路的影响 水平无显著变化，而OA组术后CD14水平明显下降，术后一天恢复。 3.LA组术后单核细胞经LPS刺激，p38、ERK1/2、Stat3活化水平与术前 比无明显变化；而在OA组术后p38、ERK1/2、Stat3活化水平显著下降，术 后一天恢复。术后OA组p38、ERK1/2、Stat3的活化水平均明显低于LA组。 4. LA组外周血经LPS刺激可以大量表达TNF-ɑ和IL-6，LA组术后各时 间TNF-ɑ和IL-6的水平无明显变化；OA组经LPS刺激后大量表达TNF-ɑ和 IL-6的水平，术后TNF-ɑ和IL-6的水平明显下降，差异有统计学意义 （P0.05），术后一天恢复，术后各时间TNF-ɑ和IL-6的水平均低于LA组。 结论：1、阑尾炎切除术可引起术后短暂的全身性炎症反应，但腹腔 镜手术导致的急性炎症反应程度较开腹手术轻微； 2、开腹手术可导致单核细胞表面CD14、MD-2及TLR4的表达水平下降， 腹腔镜手术可在一定程度上缓解单核细胞的应激反应。 3、开腹手术可导致单核细胞内TLR4信号通路抑制，从而在LPS刺激 下无法产生足量的TNF-ɑ和IL-6，腹腔镜手术可在一定程度上缓解应激反 应的影响。 关键词：阑尾切除术；开腹手术；腹腔镜手术；TLR4信号通路；炎 症反应。 作 者：向永军 指导老师：汪 健 The impact The impact of laparoscopy and laparotomy surgery on TLR4 signal pathway in children with appendicitis Abstract III III PAGE PAGE IV The impact of laparoscopy and laparotomy surgery on TLR4 signal pathway in children with appendicitis Abstract Objective: Surgery is a special form of trauma that may affect patients’ postoperative recovery, by causing local tissue damage as well as systemic stress response. Although previous studies have shown that the function of the immune system is closely related to th