股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究-骨外科专业论文.docxVIP

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究中文摘要 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究 中文摘要 I I PAGE IV PAGE IV 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨 转子间骨折的临床比较研究 中文摘要 目的 回顾性比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）与 股骨近端锁定钢板（proximal femur locking plate，PFLP）治疗老年股骨转子间骨折的 临床疗效，为合理处理老年股骨转子间骨折提供临床参考。 方法 选取 2011 年 10 月至 2013 年 5 月在苏州相城人民医院采用 PFNA（PFNA 组）或 股骨近端锁定钢板内固定（PFLP 组）治疗的老年股骨转子间骨折的患者作为研究对 象。根据纳入和排除标准，共纳入 172 例患者，其中失访 14 例，最终 158 例纳入本 研究，失访率 8.05％。PFNA 组：80 例，男 27 例，女 53 例， 年龄 61-98 岁，平均 79.96 岁，依据 AO 分型：A1 型 19 例，A2 型 51 例，A3 型 10 例；PFLP 组：78 例，男 20 例，女 58 例，年龄 63-92 岁，平均 77.96 岁，AO 分型：A1 型 17 例，A2 型 40 例，A3 型 21 例；两组病例术前一般情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 本研究主要从两个方面对两组患者进行比较。（1）临床疗效：包括两组患者手术时间、 围手术期失血量、平均住院时间、平均术后部分负重（下床）时间、平均围手术期血 红蛋白丢失、并发症、平均骨折愈合时间及 Harris 评分；（2）影像学评估：包括两组 患者术后 X 线片评估骨折复位情况、有无骨不连、有无内固定失败及有无残余畸形 等。 结果 PFNA 组：手术时间 45 ~70min，平均 55.16±4.87min；术中失血量 50~100ml 平 均 78.88±11.5ml；手术前后血红蛋白下降量（术前与术后一天复查对比）19~32g/L， 平均 25.2±2.57g/L；术中透视 18 ~24 秒，平均 20.37±1.52 秒；住院天数 6 ~16 天， 平均 10.28±2.42 天；术后下床时间 10 ~27 天，平均 16.38±2.98 天；骨折愈合时间 12~14 中文摘要 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究 周，平均 13.1±0.59 周； 末次随访 Harris 评分 90~94 分，平均 92.15±1.04 分。 PFLP 组：手术时间 50 ~90min，平均 65.83±7.32min；术中失血量 200 ~450ml， 平 均 350.64±63.56 ml ； 手 术 前 后 血 红 蛋 白 下 降 量 （ 术 前 与 术 后 一 天 复 查 对 比 ） 20~36g/L，平均 29.36±3.43g/L；术中透视 8 ~14 秒，平均 11.99±1.50 秒；住院天数 13 ~27 天，平均19.74±2.95 天；术后下床时间 20 ~48 天，平均 31.51±3.96 天；骨折 愈合时间 13~30 周，平均 15.2±2.53 周；末次随访 Harris 评分 88~94 分平均 92.06±1.06 分。两组患者手术时间、围手术期失血量、平均住院时间、平均术后下地时间、平均 围手术期血红蛋白丢失、并发症、平均骨折愈合时间、平均 ADL，差异有统计学意 义（ P＜0.05），但两组患者末次随访时 Harris 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 PFNA 及股骨近端锁定钢板均是治疗老年股骨转子间骨折的有效办法，而 PFNA 具有手术时间短、住院天数短、术中失血量及总体失血量少、下床活动早及骨折愈合 时间短等优势，可作为老年股骨转子间骨折较为理想的手术方式。但是也存在术中透 视时间较长等缺点，应注意对相关人员的防护。 关键词 股骨转子间骨折；内固定；股骨近端防旋髓内钉；股骨近端锁定钢板 作 者：陈栋 指导教师：徐耀增 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究英文摘要 股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床比较研究 英文摘要 PAGE PAGE III PAGE IV PAGE IV A Comparative Study of the Clinic Effects in the Treatment of Senile Femoral Intertrochanteric Fracture wit