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针灸日时避忌剖析 　　关键词：针灸；日时避忌；时间医学 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.044 　　中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）05-0098-03 　　针灸时间治疗学是针灸学的重要组成部分，被誉为“中国生物钟”的子午流注学说就是针灸时间治疗学的代表。子午流注属于按时刺灸法，按时刺灸法也被现代学者称为时间针法[1]。该法以《内经》和《难经》等经典的“候气逢时”理论为基础，着眼于“何时可用何穴”。近代学者往往由此入手研究针灸时间治疗学的合理因素，但却忽略了针灸时间治疗学的另一重要组成部分，即与时间针法相对应的“何时不可用何穴”的针灸日时避忌。 　　作为一个事物的两个方面，时间针法和针灸避忌均试图揭示时间因素对人体生理和病理的影响，仅侧重某一方面，则显然不利于针灸时间治疗学的深入研究。笔者现通过对相关文献的研究，就针灸日时避忌作一系统总结，并试图挖掘出针灸日时禁忌的形成原理及其内在含义，以期为今后的针灸日时避忌提供研究思路。 　　1 关于针灸日时避忌 　　早在《内经》就已揭示了人体在四时季节更替、太阴盈昃、太阳强弱等外界环境影响下产生的多种规律性的变化。《素问?宝命全形论篇》提出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”《素问?八正神明论篇》也有“月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢；络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经”的论述，认为治疗疾病必须了解天地阴阳的变化，若不按天时而治，则会导致病变从生。 　　时间针法重视“何时开何穴”，即择时选穴进行治疗；而针灸日时避忌则强调刺灸治疗的禁忌时间和与之相应的治疗部位。这两者都是在“天人相应”哲学思想指导下，根据气血在人体运行的周期性变化的生理现象，运用运气干支推算出的独特的刺灸方法。 　　2 针灸日时避忌 　　2.1 太乙忌 　　太乙忌最早见于元代窦默的《针经指南》。太乙，又称太一，指北极星。北极星居天穹之中，北斗七星旋转于外，根据节气不同，斗柄所指亦不同。古人据此以定八方，与八卦相配，名“太乙九宫”。太乙忌是取九宫方位、四时节气与人体各部位相配，如图1所示。从冬至日开始，太乙居叶蛰宫，即位于坎宫，始一终九，至九日而复返于一，周而复始。人身之太乙神亦如此，始于腰尻下窍，终于右足，太乙所至，其部禁忌刺灸，如己未日，忌刺右手。 　　太乙忌流传较广，明代徐凤《针灸大全》、高武《针灸聚 　　英》以及杨继洲《针灸大成》等均有记载，但近现代对于太乙忌的研究较少。 　　2.2 尻神忌 　　尻神，按高武之说，即“臀尖之神”。唐《黄帝明堂灸经?胡侍郎奏过尻神指诀》云：“一岁十岁起，二官顺行，逐日人神，就甲子内检尻神者，神农之所制也。凡人年命巡行九宫，值此尻神所在不可针灸。犯者必主丧命，或生痈疽，尚忧致命，宜急速医治。”但该叙述过于简单，未阐明何时不可针灸何穴。《针灸聚英?胡侍郎奏过尻神指诀》也有类似记载，仅在结尾处加了“急病不拘此例……通人达人，若遇卒急暴患，何暇选择避忌，即不可拘此”，并以列表形式阐明具体每一年尻神所在部位。 　　尻神忌的具体内容是将九年与九宫相配，从坎宫开始，再以后天八卦顺次游走，根据患者年龄从1岁起算，9年一个循环，每年顺推一个部位，尻神所在，刺灸所忌，如表1所示。这一点与太乙游宫相似，但其九宫所配部位又与太乙忌不同。如太乙忌中坤为右手、震为左胁，卦位与人身部位直接对应，而尻神忌中坤为踝，震为牙、指、?，没有明显规律可循。此外，太乙忌的周期为1年，而尻神忌的周期为9年。 　　《针灸聚英》之后的医籍对尻神忌的记载较少。《针灸大成?九宫尻神禁忌歌》列举了九宫对应的人体部位，与《针灸聚英》相同，但没有具体说明这些部位各自对应哪一年。 　　2.3 虾蟆忌 　　虾蟆忌出自《黄帝虾蟆经》，书中所述“虾蟆”和“兔”是古人所描述的月宫生物，实际是古人用来观察月相变化的虚拟标志。书中列有月生月毁图30幅，随着月盈月亏的变化，图中的虾蟆和兔各自有不同的生省部位，由此可确定人气所在部位，即禁忌刺灸之处，如“月生一日，虾蟆生头喙，人气在足小阴至足心，不可灸伤之，使人阴气不长，血气竭尽、泄利，女子绝产、生门塞，同神”、“月生二日，虾蟆生左肩，人气在足内踝后足小阴……”、“月生九日，兔生头，人气在阳明足趺脉……”、“月毁十六日，虾蟆始省头，人气在足太阳目眦风府……”等。虾蟆忌在后世的流传甚少。 　　2.4 血忌 　　“血忌”之名出于东汉王充所著《论衡?讥日》“假令血忌、月杀之日固凶，以杀牲设祭，必有患祸”。古人认为见血是不吉利的事，杀牲见血，宜避之。因针刺容易出血，故“血忌”的概念也逐渐应用到针灸学中。在针灸治疗学中，“血忌”的名称较早见于《黄帝