中医护理病情观察教材课程.pptVIP

中医病情观察  ;病情观察的目的;病情观察的目的 3、及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 。 疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症，如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施，就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生的并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地进行观察，防患与未然。 ;病情观察的目的 4、及时了解治疗效果和反应，药物治疗后应有相应的疗效，护理人员应细致地观察。如服解表药后，是否汗出、热退；服温阳利水药后，患者的尿量如何，水肿是否消退等。如疗效不佳或出现不良反应，则应及时反馈，适当调整医护措施。;病情观察的目的 5、病情观察贯穿于整个护理过程，要做好病情观察，在思想上重视，充分认识到病情观察的重要作用；有丰富的专业，懂得各种常见病的症状和体征，了解各种疾病发生发展的规律；具备心理学的有关知识，善于发现问题、分析问题和解决问题。总之，掌握的知识越多，水平越高，二者是成正比的。;病情观察的原则;病情观察的原则 （二）掌握证候传变规律 1.了解脏腑虚实变化 人体各脏腑均具有一定的生理功能且相互联系，只有了解脏腑的虚实变化，才能掌握证候变化规律，为病情观察提供依据。 2.观察经络反映 人体是有机的整体，各脏腑在生理活动中保持协调统一，主要是靠经络的沟通、联络作用实现的。经络不仅是外邪由表入里和脏腑之间病变相互影响的途径，也是脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。通过经络的传导，内脏病变可以反映于外表。 ;病情观察的要求;病情观察的要求 （三）准确细致，客观真实 对观察结果要及时进行细致、准确的记录。能用计量表示的要记录具体数值，如体温、尿量等；对不能量化的症状和体征，描述要客观、真实。如消渴患者，护理人员不能只记录消渴病名，而应准确记录患病部位属于哪类，如“上消”“中消”“下消”。对不能量化的症状和体征，护理人员不但要描???其表现，还要准备地记录其伴发的症状及体征。如疼痛可以用隐痛喜热敷、阵痛拒按、灼痛辗转难寐、绞痛伴面色苍白大汗等来记录。; 病情观察的要求 （四）排除干扰、获取资料 病情观察时，常受各种因素干扰和影响，特别是患者或家属对病情的诉说，受其主观因素影响很大，而倾听患者主诉是病情观察最主要的方法之一，因此，需要对此加以鉴别和分析。 1.性格和秉性：有些患者病情复杂，但由于性格内向，不多言或表达能力差，不能全面反映病情。因此，护理人员应针对不用患者的性格秉性或情况，采取不同的方法，以取得正确的结果。;病情观察的要求 （四）排除干扰、获取资料 2.疼痛耐受度：每位患者对病情的忍受程度不同，表现各异。在观察中要注意到这种差异，结合患者的客观表现和体征来观察，才能做出正确的判断。 3.情绪变化：某些患者的情绪变化也可造成病情叙述中的差异。如发现患者诉述中有矛盾或可疑之处，除与其他有关指标对照判断外，还可通过家属或同病室患者了解其情况，加以验证。 4.其他情况：病情观察还要注意到由于其他原因可能造成的假象，如测量血压时血压计的计量偏差，患者进食后用口表测量体温时引起的误差，服用某些药物后造成舌苔颜色的变化等，都要经过去伪存真，详细分析，反复验证，以获得正确的观察结果。;病情观察的要求 （五）归纳总结，准确判断 对病情观察所得到的结果，必须全面综合分析，才能得到正确的判断，切忌根据一时或局部的观察，武断地下结论，特别是观察结果中有矛盾时，更需要将各方面的观察结果全面分析、去伪存真、综合判断。例如腹痛患者腹痛减轻或消失，患者有辗转呻吟变为静默不动，一般来讲可能表示病情好转，但如果患者神情淡漠、四肢厥冷、面色发青、出冷汗、脉象微弱甚至摸不到脉，则可能是已发生休克，病情危重。;病情观察的要求 （六）认真仔细，完成记录 对观察结果要及时进行细致、准确的记录，必要时进行床头交接班。发现异常或危重情况要及时通知有关人员，积极配合抢救，事后要及时完成记录。 ;病情观察内容?;病情观察内容 2、 围绕主要症状进行观察 病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化，常反映病情的好转与恶化。主要症状的转移，又常提示病证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观察的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短，张口抬肩，咯痰，喉中常有哮鸣声，观察的重点应该是气短声低，咯痰色、质、量，舌质舌苔变化等。;病情观察内容 3.舌象和脉象