PA循环在住院患者跌倒防范中的应用.docVIP

PDCA循环在住院患者跌倒防范中的应用 汪红秀 目的探讨PDCA循环在住院患者跌倒防范中的作用。方法根据Morse评分表评估 出有跌到危险的患者，并选取2016年4月至2016年12月该院住院患者300例 作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各150例。对照组患者实施常规 跌倒防范护理，观察组患者引入PDCA循环模式进行跌倒防范护理，比较两组跌 倒发生率有无差异。结果观察组跌倒发生率［0 （0/150）］明显低于对照组［5. 33% （8/150）］，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PDCA循环模式能明显降低住 院患者跌倒发生率，从而加强患者住院安全。 关键词： 安全管理;跌倒;住院病人; 2017-04-08 Received： 2017-04-08 跌倒是指不能控制的或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方 m。国家卫生和计划生育委员会颁发的“患者十大安全目标”屮提到要“防范 与减少患者跌倒事件发生”。在我国，跌倒是65岁以上老人的首要伤害死因 在咲院内发生的不良事件中跌倒占38%位1。2011年，三级咲院评审实施细则明 确要求为患者入院时跌倒高危患者评估率达100%Ul。跌倒的发生不仅会增加住 院患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，还可能引起医疗纠纷，因此， 防止跌倒的发生刻不容缓。目前，本院采用Morse评分表m对住院患者进行跌 倒风险甄别和防范，取得了一定的效果。PDCA循环又称戴明环，PDCA由英语单 词Plan （计划）、Do （执行）、Check （检查）、Action （处理）的第一个字母 组成，最早由美国质量管理专家戴明博士提出，其是全面质量管理所成遵循的 科学程序。H）CA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并II循环不止地进行 下去的科学程序。本研宂将TOCA循环引入住院患者跌倒防范的管理屮，旨在探 讨PDCA循环在降低住院患者跌倒发生率中的作用。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2016年4 至2016年12 本院根据Morse评分表评估出有跌倒危险的患 者，并随机选取300例作为研宄对象。其中男172例，女128例;年龄60、5岁， 平均71. 8岁，疾病以直肠癌、结肠癌为主，部分伴有高血压、糖尿病等。同时 将300例患者随机分为观察组和对照组，各150例。观察组患者屮男87例，女 63例;平均年龄71. 2岁，并按照PDCA循环进行护理。对照组患者中男85例，女 65例;平均年龄70. 3岁，并按照常规跌倒防范护理模式进行护理。两组患者在 性别、年龄、疾病构成等方面比较，差异均无统计学意义（P0. 05）,具宥可比 性。 1.2方法 1.2.1计划阶段 1收集资料 收集患者关于年龄、性别、疾病史、跌倒史、文化程度、用药情况、生活自理情 况、家庭支持系统等资料。 1.2. 1. 2找出原因 住院患者跌倒原因：（1）患者自身因素。如患者用药情况、身体状况、疾病影响、 老年退行性变等。（2）环境因素。地面积水过多、湿滑，病床未固定好，病床 过高，光线不亮，厕所、浴室缺乏扶手，用物的取放不方便，服装羁绊，患者未 穿防滑鞋等。65岁以上的跌倒患者大约有一半与环境因素有关恆1。 （3）重视 度不够。包括护理人员、患者及家属重视度不够，护理人员、患者家属安全意识 淡薄，患者过于自信等。（4）护理人力资源因素。跌倒不良事件多发生于夜间, 尤其在00:00~08:00，而这一时段由于值班护士一般只有广2名，需对整个病区 的所有患者负责，工作强度大，不能及时发现需要帮助的患者。 3制定防范措施 针对跌倒发生的原因，制定相应的防范措施。（1）对患者入院时进行全面评估， 评估患者的年龄、性别、疾病史、跌倒史、文化程度、用药情况、生活自理情况、 家庭支持系统等资料。特别加强对65岁以上、病情危重、有跌倒史、认知功能 障碍、行动/平衡能力障碍、有眩晕/晕厥史患者的评估。根据评估的结果结合 Morse评分表，筛选出有跌倒风险的患者。Morse评分表共6个条0分别为:跌倒 史（无=0分，有=25分）、第二诊断（无=0分，有=15分）、使用助行器（卧床 休息、由护士协助或不需要使用=0分，拐杖/手杖/步行器=15分，需要扶家具设 备等=30分）、静脉输液/肝素锁（无=0分，有=20分）、步态（正常/卧床/不 能活动=0分，虚弱=10分，缺失=20分）、智力状态（正确认识自我=0分，忘记 能力有限=15分）。总分125分，得分越高风险越大m。根据所得分数的高低 将有跌倒风险的患者分为轻度危险（10~24分）、屮度危险（25~44分）、高度 危险045分）3种。（2）对有跌倒风险的患者进行床头标识，提醒各班医护 人员巡视病房时，加强对有跌倒危险患者的观察，及时发现患者的需要和和关 危险因素。（3）