PA循环在糖尿病足患者持续质量改进中的作用.docVIP

PDCA循环在糖尿病足患者持续质量改进中的作用 (成都市第三人民医院内分泌代谢病科四川成都610031) 】目的：分析糖尿病足临床及耐药特点及综合治疗策略。方法：2013 年04月-2015年5月医院符合条件的93位患者患者临床特点，分析耐药菌与抗 菌素之间的关系，通过PDCA模式分析耐药特点及治疗策略。结果：金黄色葡萄 球菌，粪肠球菌，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性较 高。结论：糖尿病足砬该综合管理同时及时进行正确的细菌培养及药敏检测。严 重感染的糖尿病足使用的抗菌素应覆盖金黄色葡萄球菌和常见的革兰氏阴性菌 等耐药菌。 关键词】糖尿病足；耐药菌；PDCA 】R578.1 】A 】1004-6194 (2015) 02-0235-02 [Abstract] Objective： Analysis of clinical and drug resistance characteristics of diabetic foot and comprehensive treatment strategy.Methods： April 2013 and May 2015 in the hospital in line with the conditions of 93 patients with clinical features and analysis the relationship between antibiotic resistant bacteria and antibiotics,resistance characteristics and treatment strategy through the PDCA model analysis.Results： Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter Bauman on the clinical commonly used antimicrobial drug resistance.Conclusion： Diabetic foot should be integrated with the management of correct bacterial culture and drug sensitivity test in time. Severe infection of diabetic foot using the antibiotics should be covering Staphylococcus aureus and common gram negative bacteria and other resistant bacteria. Keywords】 diabetic foot; drug resistant bacteria; PDCA 糖尿病足是发生于糖尿病患者，与局部神经异常和下肢远端血管病变相 关的足部感染、溃疡和/或深沉组织破坏。由于治疗难度大，患者致死，致残率 高，经济花费大，成为糖尿病严重并发症之一。所谓PDCA，即是计划(Plan)、实 施(Do)、检查(Check)、行动(Action)的首字母组合。它是全面质量管理所应遵循的 科学程序。无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、 执行计划、检査计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段。我科从2010 年开始，应用PDCA模式管理糖尿病足患者，现总结如下： 1资料与方法 1.1资料所冇患者符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊 断标准 1】，且奋与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和 /或深部组织破坏符合糖尿病足诊断。我们对2013年04月-2015年5月129人次 糖尿病足，进行评估及分析。去除重复住院，有93位患者，其中男5 7例，女 36例，年龄31-100岁，平均(68.21plusmn;13.57)岁，糖尿病病程5-30年， 平均(16.2plusmn;4.6)年,平均住院天数(17.8plusmn;8.3)天。参照糖尿病 足的wagner分级标准 2】进行分级，所冇患者均为3-5级。采用我科医护人员 作为对照组。 1.2方法采用糖尿病足病患者的综合管理，对患者一般营养状况及足部 感染的评血管，神经及创面等综合管理，避免低血糖。对创面进行培养及药 敏检查。按照PDCA模式对糖尿病足患者进行管理。 2结果与讨论 2.1计划(plan)采用糖尿病足综合管理，在2015年5月总结。 2.2执行(do),根据住院糖尿病足93例进行管理。本研究所有数据录 入E