腰椎间盘突出症的术后护理4幻灯片.pptVIP

腰椎间盘突出症的术后护理 — 521医院脊柱外科; 正常脊椎; 定义;;;; 发病原因;;;; 发病机制;　(5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。　　(6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。　　(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，因此临床上少见。　　(8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。　　(9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。　　(10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。;; 腰椎间盘突出症的体征;2特殊体征;; 手术适应症; 非手术适应证：;术后护理; 心理护理 ; 术后体位; 生命体征监测; 引流管护理; 脊髓神经功能的观察; 排便、排尿的护理 ; 疼痛的护理 ; 并发症的观察和护理 ; ;康复指导 ; 2、 直腿抬高训练 ;.3 腰背肌训炼 术后1周指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。先用飞燕式，即俯卧位，双上肢放置在身体两侧，双腿及双上肢同时向上抬起，以腹部作为支点。然后病人可用头、双肘及双足作为支撑点，使背部尽力腾空后伸，维持6s后平缓躺下，如此反复，开始时每天3组，每组10次，循序渐进，1-2周后改为头顶和双足支撑三点法抬起腰背部，每日3-4次，每次50下，逐渐增加动作幅度和次数，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。 ;4 行走训练 ; ; 健康教育 ;术后半年内下地活动时应系腰围，半年内限制重体力劳动，避免腰部急剧前屈、后伸及旋转等动作，禁止脊椎弯曲扭转、提重物等活动。若必须搬抬重物时，应屈髋曲膝下蹲，腰背伸直。建立良好的生活方式，均衡饮食，防止肥胖，注意保暖，预防感冒，积极参加适当体育锻炼，坚持行腰背肌功能锻炼半年以上，减轻腰椎承受的负担，增加脊柱的稳定性。医护人员每1-2个月随访1次,及时了解患者康复锻炼过程,及时给以指导并调整训练计划 ;