常用药品的正确使用方法整理版.pptVIP

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注射剂溶媒的选择 各种注射剂的配制方法在药品说明书中有详细介绍,但有些药品说明不够明确,医务人员在使用注射剂时除严格按照说明书配制外,应结合自身知识慎重选择。 溶媒的理化性质对药品的稳定性可产生巨大影响,重要影响因素有两个:PH 和离子。 葡萄糖注射液PH 4.5~6.5 氯化钠注射液PH 6.5~7.4 exp: 1、肝得健注射液以0.9%NaCl配制,造成微粒数大量增加; 2、哌拉西林/他唑巴坦粉针剂在0.9%NaCl注射液中稳定,在5 %葡萄糖注射液、10 %葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液中溶解后含量下降; 3、青霉素注射液以葡萄糖配制分解速度加快。 4、中药注射剂成分复杂在选择溶媒时应慎重。 5、乳酸林格、甘露醇和低分子右旋糖苷本身具有较强的药理作用,不宜作为药物溶媒使用。 注射剂配制浓度 粉针剂、中药注射剂和其他溶解性较差的药品溶媒体积小溶解不完全,易形成微粒。 抗肿瘤药等刺激性大的药品增加浓度加重局部刺激; 药物浓度过大如生脉注射液可造成患者溶血; 含蛋白质等大分子物质的药物浓度过大将增加过敏反应发生的几率; 抗心率失常药浓度过大可造成患者血药浓度一过性升高,增加不良反应降低疗效。 大量补充液体影响机体水盐平衡; 青霉素等β-内酰胺类抗生素降低浓度加速药物分解,并有可能达不到有效血药浓度。 应根据患者病情需要和药物性质确定: 成人的普通输注速度一般为4—5ml/分钟; 血容量严重不足的患者抢救起始可达15ml/分钟以上,血容量恢复后降低至正常速度; 颅脑、心肺疾病或老年患者输液速度应控制在1—3ml/分钟; 婴幼儿输液速度应控制在2—3ml/小时/公斤体重。 输液速度 静脉输液药物配伍禁忌 药物配伍禁忌指两种或两种以上药物以同一溶媒配制后发生药效学拮抗、理化性质改变或药物动力学的相互干扰。 有报道称不良反应发生率2~5种药品联用为4%,6~10种联用为10%,11~15种联用为28%,因此,药品输注应尽量避免联用,尤其是中药注射剂应尽量单独输注。 药品输注应尽量避免联用,尤其是中药注射剂应尽量单独输注。 穿琥宁注射液与妥布霉素、硫酸阿米卡星注射液等混合出现白色沉淀; 阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液混合出现乳白色混浊; 沐舒坦在与头孢派酮钠舒巴坦序贯注射时在输液时头皮针内会出现乳白色混浊。 Exp: 外用药品的正确使用 外用药品泛指除口服和注射方式外的所有给药方式,但雾化吸入和体内植入不应算做外用给药。 外用药品似乎应定义为不经过机体吸收进入循环系统,仅在用药局部发挥作用的药品更为合适,但硫酸镁等等导泻剂不应列入其中。 常见的外用制剂有皮肤外用制剂、口腔外用制剂、眼科外用制剂、耳鼻咽喉外用制剂、妇科外用制剂、肛肠外用制剂等。 外用药品的剂型种类 1)溶液剂:是药物溶解于溶剂中所形成的澄清液体剂型。 2)洗剂: 专供涂抹、敷于皮肤的液体制剂,水和乙醇为分散介质。 3)散剂: 是一种或多种药物均匀混合制成的粉末状制剂。 4)酊剂: 是药物的酒精溶液。 5)乳剂: 油和水混合并加入乳化剂而制成,兼具亲水性和亲脂性 6)软膏: 软膏基质和药物混合制成,半固体、具有适当稠度 7)糊剂: 药物粉末和液体石蜡、凡士林等基质混合制成,稠度较高,粘着力不如软膏。 8)硬膏: 指药物和固体或半固体的粘性机质混合,涂于布基或其他裱褙材料而成,是一种粘柔带韧性的固体剂, 9)其他: 滴眼液、滴耳液、滴鼻剂、凝胶剂、栓剂、帖剂等 外用药品使用原则 1)熟悉常用外用药物剂型的性质、特点 2)根据皮损的性质和病期选择适宜的剂型 3)根据病人年龄、性别、用药范围综合考虑 4)根据皮肤的状态及用药的部位选择 5)选择适宜的药物浓度 6)根据药物不同性质以及疾病的特点选择 混悬剂,用前先摇匀,日涂多次; 湿敷应用6~8层纱布,纱布取出挤至不滴水为度,并保持敷料潮湿和清洁,寒冷季节湿敷液还应适当加温。 含凡士林的软膏、w/O型乳膏受温度影响较大,贮存时要保持适宜的温度,室温较高会发生有效成份的迁移,室温较低涂展性能较差; 含有机溶剂的药水,要注意瓶塞的密闭,否则溶剂挥发后会析出结晶。 溶液剂和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些;酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可。 Exp: 湿疹有急性期、亚急性期、慢性期: 急性期以红斑、丘疹或水疱为主,无渗液时用混悬剂或粉剂;有大量渗液时,用溶液冷湿敷。 亚急性期若皮损呈糜烂,伴少量渗液时,仍用溶液冷湿敷,加外用油剂或糊剂;若皮损呈丘疹或小片增厚,可选择软膏剂、乳膏剂及混悬剂; 慢性期,皮损表现

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