胸痹心痛中医综合护理的的体会.docVIP

胸痹心痛中医综合护理的的体会 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2013）04-0077-02 　　【摘要】目的：探讨总结关于胸痹的中医临床护理经验。方法：对冠心病及冠心病前期的患者进行强化生活方式干预，从患者饮食、运动、情志等方面做好健康教育，再根据中医经络循经按摩及辨证施护。结论：科学运用中医护理手段，能有效解除胸痹心痛患者的痛苦，对指导防治胸痹心痛有重要意义。 　　【关键词】胸痹；中医综合护理；调理干预；心包经 　　胸痹心痛是严重危害中老年人生命健康的重要心系病证之一，其重症谓“真心痛”，属于西医冠心病、心绞痛、心肌梗死范畴[1]。《灵枢·厥论》篇说“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。说明自古以来人们对此病病证及危害性有明确认识。《黄帝内经》中提出“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，其“治未病”以预防为主的思想，对指导防治胸痹心痛有重要意义。随着时代的发展，人们生活水平提高，饮食结构的改变，冠心病的发病率逐年增高，已严重影响人类健康。笔者根据自己多年临床护理经验，就胸痹心痛的中医辨证施护谈一些体会，望同仁们给予指正。 　　1辨证施护 　　胸痹是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝，而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或在胸部发作性憋闷、疼痛为主要症状。中医认为此症以本虚标实为主，有复杂的临床表现及病理变化，治疗从整体辨证论治出发，以传统中医理论参照现代研究成果，辨证与辨病相结合，同时辨证施护，加强护理，可明显提高疗效。 　　胸痹心痛是慢性心系疾病，加强中医辨证施护对本病的康复以及预防复发方面起重要作用，《黄帝内经》强调：“…其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去[2]，是积极保健和护理的思想。胸痹心痛的实质是本虚标实。“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”是中医关于“未病先防”，不治已病治未病的最精辟论述。首当辨明标本、虚实、缓急。虚为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养；实则是寒凝、气滞、血瘀、痰浊，痹阻胸阳。在中医护理中要强调本虚标实的特点，进行辨证施护。在病房要给予病人相对舒适的环境，保证病人充分的休息，以达到气血平和，因为“气血者，人之神”，病人良好的生活环境和护理人员热情及认真的工作，为“气血平和”创造良好条件。 　　护理要根据临床证型，结合人体质研究辨证施护，重点宜从痰湿内阻、心肾阴虚施护。痰湿内阻：常见体型肥胖，口甜而粘，身重如裹，口干不饮，大便不实，舌苔多腻，常见于好酒者，发病则常中脘痞满，胸满昏眩，临床痰湿易盛者常属此种类型。心肾阴虚：常见体型弱而消瘦，面颊潮红，口燥咽干，内热便秘，阳兴遗精，尿黄短少，少眠心焦，五心烦热，脉细弦数，舌红少苔或无苔。病因常见内热炽盛，易入里化热伤津，临床阴亏者数此体质。同时，中医辨证施护也要遵循“三因制宜”的原则，根据不同季节、不同环境、不同体质的患者予以辨证施护[3]。 　　2积极心理疏导 　　七情之变化，影响肺腑精气之变化，但情志所伤，必然首先影响心神，然后作用于相互脏腑，至精气代谢失常，气机紊乱而发病。七情变化对病情具有两方面的影响，一是有利于疾病康复，情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情好转及治愈；二是加重病情，情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。 　　针对病人的情绪辨证施护，采用不同的心理调节方法，保持心理平衡，增进心理健康。胸痹病人多精神紧张，应注意疏导，消除不安情绪，以防过极。痰湿内阻病人精神多萎靡不振，神情冷淡，自卑而缺乏勇气，帮助其树立起生活的信心；心肾阴虚病人多焦躁不安，病情不稳定，主动关心病人，要劝慰病人避免紧张、情绪激动，消除思想顾虑，解除悲观情绪，配合治疗，做好家属工作，创造一个和谐舒畅的养病环境。 　　针对病人具体情况，开导病人，正确了解病情，积极配合医生的治疗，疾病是可以治疗的，增强病人战胜疾病的信心。胸痹心痛是慢性疾病，需要长期甚至终身预防和治疗，告之病人用药及调护方法、事宜，让病人掌握胸痹心痛的日常调护。《黄帝内经》中提出“恬淡虚无，真气从之”，值得深思，说明当人的心情处在一种非常平静、无欲的状态时，不受“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情的影响，气血就会正常运行，维持生命的正常运动；反之，当情绪出现异常时，就会致气血逆乱，导致病情的发生。 　　3合理饮食调理 　　冠心病现代临床营养学强调思维方式包括健康饮食，首先注意热量平衡，防止超重和肥胖。脂肪摄人应控制占总热量15%～30%，胆固醇摄入每日小于300mg，保证蛋白质供应，蛋白质供应占总热量10%～15%，其中动物蛋白质占20%～30%，如蛋清、瘦肉、鱼虾、乳及乳制品