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糖尿病周围神经病变临床的研究进展 　　【摘要】 糖尿病是新时期发病率比较高的病种之一，它出现于不同的年龄群体中，在中老年群体中尤为常见。随着社会的不断发展，人们在生活中承受的压力也相应的增大。在高压作用下，许多人不注重个人的生活习惯，出现不按时睡觉、不按时吃饭、经常熬夜加班的现象，这种不规律的生活习惯可以导致糖尿病的发生。糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是在糖尿病过程中最常见也是最主要的并发症之一，它严重影响着患者的身体健康，阻碍患者进行正常的工作和生活，受到越来越多的人的重视。糖尿病周围神经病变的治疗方法千变万化，有传统的中医治疗，也有纯粹的西医治疗以及中西医结合的治疗。在西医治疗方法中，甲钴胺是一种有效且安全的药物，可以有效的改善患者的症状。本文从糖尿病周围神经病变的西医治疗方法入手，着重分析糖尿病周围神经病变临床研究的进展。? 　　【关键词】 糖尿病周围神经病变；西医治疗；甲钴胺；临床研究；进展? 　　【中国分类号】 R93【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0083-02?? 　　 糖尿病是现代生活中比较常见的一种疾病，在中老年群体中尤为常见。随着社会生活水平的提高，人们的生活节奏加快，在高压作用下，越来越多的人不注意个人饮食习惯，摄取了过多的糖分，导致糖尿病的发生。目前，我国糖尿病的发病几率逐年增加，相关的各种并发症也逐渐暴露出来。糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是在糖尿病过程中最常见也是最主要的并发症之一，它严重影响和制约着患者的工作和生活，受到越来越多的人的重视。糖尿病周围神经病变的治疗方法千变万化，传统的糖尿病周围神经病变的治疗方法一般选择中医治疗，改革开放以后，西方的药物流入中国，对我国的医疗行业具有着巨大的拉动作用。目前，已经有越来越多的医院在糖尿病周围神经病变治疗方法的选择上，已经从传统的中医治疗转变成使用西医治疗以及中西医结合的治疗。经过无数的临床实验表明，西医甲钴胺对治疗糖尿病周围神经病变可以取得满意的疗效，值得在医疗实践中大力推广使用。? 　　1.诊断标准? 　　糖尿病周围性神经病变患者应符合1997年ADA以及WHO1999年糖尿病诊断分型的标准。患者的主要症状为肢体皮温出现下降的趋势，下肢出现远端的状况，腿部出现疼痛感或者麻木感，肌萎缩出现无力的状态或者肌力呈减弱状态，膝、跟腱的反射能力减弱甚至出现消失的现象，肢体的深浅感觉无法正常运行［1］。? 　　2.临床治疗方法? 　　目前，临床上治疗糖尿病周围神经病变的方法千变万化，有单纯的中医治疗，也有单纯的西医治疗，无论是那一种治疗，都以降低患者的血糖为治疗的目标，并且必须配合相关的运动以及饮食生活，否则无法达到满意的疗效。血糖标准分为空腹和餐后两种情况，即患者在空腹情况下的血糖为4.4 ～ 7.0 mmoloL－1，在餐后2h的情况下，血糖为7.8～11.1mmoloL－1。? 　　2.1甲钴胺治疗:对糖尿病周围神经病变患者进行严格的饮食控制，其治疗以降血糖为目的，即在控制饮食和降血糖的基础上对糖尿病周围神经病变患者实施甲钴胺的治疗，其具体的治疗步骤如下：? 　　 选用甲钴胺(由海南斯达制药有限公司提供)进行静脉注射，每次500μg，每隔一天进行一次静脉注射，静脉注射的疗程为一个星期至两个星期。静脉注射满一个疗程后，改为口服甲钴胺（山东鲁抗辰欣药业有限公司），即每次口服甲钴胺500μg，每天口服三次，6-8个星期为一个疗程，需服满一个疗程。在接受治疗前后，医生应对患者的病史进行详细的询问并对患者的身体进行严格的检查，其检查内容包括膝、踝反射、臂桡、肱二头肌以及肱三头肌等等。同时还应对患者的肝肾功能、血尿常规以及糖化血红蛋白进行相关的测定，此外，还应对患者进行肌电图的测定。在治疗前、治疗中以及治疗后都应对患者的血糖进行及时有效的监控，及时地根据患者的血糖情况调整相关的降糖药物。? 　　2.2血栓通（冻干）针联合甲钴胺治疗： 患者在服用甲钴胺片的基础上，选用250mg的血栓通针（广西梧州制药（集团）股份有限公司生产）以及250 ml的生理盐水进行静脉注射，每天注射一次，一个疗程为2个星期。在治疗前、治疗中以及治疗后都应对患者的肢体的深浅感觉、神经反射以及一些自觉地症状进行定期或者不定期的观察，以便及时的发现患者的不良症状，并及时地对症下药。同时在治疗过程中，还应对患者进行相关的肌电图检测，主要检测的对象为患者的感觉传导速度（SNCV）、腓总神经以及胫神经运动传导速度（MNCV）等等。? 　　3.治疗结果? 　　3.1疗效标准:在DPN诊断标准中相关的指标都可以作为糖尿病周围性神经