二甲双胍干预对乳腺癌伴糖调节受损患 者化疗后血糖影响的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

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二甲双胍干预对乳腺癌伴糖调节受损患 者化疗后血糖影响的临床研究-外科学专业论文

原创性声明 郑重声明:本人所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下独立进行研究、 撰写完成的。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人和集 体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确的方式表明。本声明的法律责任有本人承担。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权说明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版 ,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与论文相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 二甲双胍干预对乳腺癌伴糖调节受损患者化疗后血 糖影响的临床研究 研究生:翟媛媛 导 师:陈建中 教授 郑州大学第二附属医院 乳腺外科 河南 郑州 450014 摘 要 背景与目的 乳腺癌是女性常见肿瘤,近年来,随着生态环境、生活方式改变,乳腺癌发 病率逐年上升,成为威胁妇女生命健康主要的肿瘤性疾病。同样,随着人们生 活方式的不断改变,糖尿病和糖调节受损的发生率也随着逐渐上升,并且每年 约有 10%的糖耐量异常患者发展成为 2 型糖尿病。有研究发现,恶性肿瘤的患者 在接受化疗过程中,糖调节受损和糖尿病的发生率均高于正常人群,而且化疗 病人糖调节受损转变成 2 型糖尿病的发病率也迅速升高。因此在乳腺癌患者化 疗过程中,如何干预糖调节受损患者,对减少糖尿病的发病率尤其重要。 糖调节受损(IGR)又称为糖尿病前期,是机体代谢处于正常状态与糖尿病 之间的阶段,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)以及二者的合并 状态。有流行病学研究发现,国内 IGT 发展为糖尿病的年转变率约为 2~14%,然 而在 IGR 这一中间代谢阶段,是唯一可逆转为正常糖耐量(NGT)的特殊时期;国 内有项研究显示,调查 346 名北京首钢工人中 30~64 岁的 IGT 患者,两年后有 148 例(42.8%)转变为正常糖耐量,所以对糖调节受损(IGR)的干预治疗是 预防 2 型糖尿病(DM)发生的重要阶段。国内外已有一些前瞻性的研究(2-10 年不等)显示改变生活方式可减少 30%~50%的 DM 的发生,但长期坚持比较困 难,干预效果较差;也有文献研究发现,胰岛素干预恶性肿瘤化疗中糖耐量异 常患者,可减少糖尿病发病率;阿卡波糖和二甲双胍药物干预普通人群中 IGR 患者,可减少糖尿病的发病率。二甲双胍是直接作用于糖的代谢过程,并不是通 I 过刺激胰岛素 β 细胞、增加胰岛素的浓度起到的降低血糖的作用,而且对已经 受损的胰岛 β 细胞功能起到保护作用,从而避免使其受到进一步的损害;与使 用胰岛素相比,患者依从性好,口服方便,不但降低了低血糖等不良反应的发 生,而且价格低廉,经济负担小;与磺脲类降糖药物相比,可减少低血糖不良 反应的发生;与 α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)相比,减少了对患者胃肠道 刺激,减轻患者化疗期间胃部不适。有研究证实:二甲双胍可以改善恶性肿瘤 患者的预后,在对乳腺癌患者进行辅助治疗时,联合使用二甲双胍能起到更好 的效果;另外,二甲双胍对乳腺癌细胞的增殖有抑制作用。目前很少有干预研 究对象是乳腺癌伴糖调节受损患者,作为一个较新颖的研究,本试验通过对乳 腺癌伴糖调节受损患者化学治疗期间,早期应用二甲双胍干预的方法,探讨二 甲双胍干预治疗对此类患者近期血糖水平的影响。 方法 根据入选标准与排除标准,回顾性分析 2013 年 10 月至 2015 年 10 月我科收 治的 60 例乳腺癌伴调节受损患者,年龄(35~75 岁),采用随机划分方法,分为 试验组 30 例和对照组 30 例。试验组:应用二甲双胍治疗,化疗期间给予二甲 双胍 0.25g,bid,po;并饮食控制加运动锻炼;对照组:化疗期间仅饮食控制加运 动锻炼。分别记录化疗前及化疗第 2.4.6 周期结束时两组患者血糖水平[空腹血糖 (FGB)、OGTT2h 血糖(2hPG)];收集所有入组者的病理结果,年龄、绝经状 况、BMI、肝肾功能指标等结果,建立数据库。连续性的变量以均数±标准差( x ±s) 表示,计量资料用例数(百分比)表示,应用 t 检验和 x2 检验进行统计学数据的 处理,若 p0.05 认为有统计学意义。所有数据均采用 SPSS16.0 统计学软件处理。 结果 1. 本研究共入组60例乳腺癌伴IGR患者,随机分为实验组30例,对照组30 例,共计完成60例,脱失0例。 2. 实验

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