多层螺旋CT冠状动脉成像质量与辐射剂量的相关性研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 多层螺旋CT冠状动脉成像质量与辐射剂量的相关性研究 一、中文摘要 目的:通过优化多层螺旋 CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography，MSCT）冠 状动脉成像的扫描条件，探讨降低辐射剂量的不同扫描方法在 无创性 MSCT 冠状 动脉造影（Coronary CT Angiography，CCTA）中的临床应用价值及其局限性，旨 在降低辐射剂量同时保证诊断图像质量，以减少对病人的危害。 方法:设备采用256层螺旋CT (Brilliance iCT，Philips，荷兰)。按拟定的排除标准， 共180例病人纳入本研究，共分为A、B、C三组，每组60例；A组:常规回顾性心电 门控组（对照组）；B组:前瞻性心电门控组；C组:基于BMI优化管电流回顾性心电 门控组。所有病人随机分组。三组扫描条件设定：管电压均设为120kV；管电流均 基于病人体质量指数（Body mass index ，BMI）选择。三组对比剂均选用非离子 型碘对比剂碘普罗胺（Iopromide，370mgI/ml，拜耳医药）。记录每例病人的性别、 年龄、体重、身高、BMI、平均心率及扫描长度；并测量原始轴位冠状动脉增强图 像上的升主动脉根部（SI1）、右冠状动脉近段（SI2）、左主干（SI3）的CT值， 然后计算三者强化的平均值（SI4），同时测量胸大肌的CT值（SI5）。图像噪声 （Background noise, BN）用测量升主动脉根部CT值的标准差（Standard deviation, SD）表示。根据拟定的公式：SI4=(SI1+SI2 +SI3)／3；SNR=SI4／BN；CNR=(SI4 －SI5) ／ BN ；计 算出图像质量的客观评估指标，即信号噪声比（ Signal noise ratio ,SNR ） 和 对 比 度 噪 声 比 (Contrast noise ratio, CNR) 。 根 据 美 国 心 脏 学 会 （American Heart Association, AHA）冠状动脉16节段分法,评估冠状动脉主支共10 个节段的主观图像质量，即右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）、前降支（LAD） 及回旋支（LCX）；采用4分制半定量对冠状动脉节段进行评分：4分（优秀），3 分（良好），2分（中等），1分（差），其中以≥2分能满足诊断要求的标准。同 时记录检查时由计算机自动生成的容积 CT剂量指数（CTDIVOL）和剂量长度乘积 （DLP），并计算出有效辐射剂量（ED）。然后对三组病人的基本资料、客观与 主观图像质量评估指标、CTDIVOL、DLP及ED进行统计学分析，并对三组之间结果 两两比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：①A、B、C三组病人基本资料，在性别、年龄、BMI、平均心率及扫描长 度方面具有良好的一致性，差异无统计学意义（P＞0.05）。②A、B、C三组病人 的图像BN分别为：30.48±5.60、30.95±4.57和32.08±3.56, 三组之间差异无统计学意 义(P＞0.05)，但C组BN较A组与B组有所增加。A、B、C三组病人的图像SNR分别 为：15.42±3.73、15.09±3.08和14.47±2.72, 三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)， 但C组图像SNR较A组与B组有所下降。A、B、C三组病人的图像CNR分别为： 13.29±3.52、13.05±2.95和12.40±2.60, 三组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，但C 组图像CNR较A组与B组有所下降。A、B、C三组病人的图像总评分分别为： 3.63±0.41分、3.62±0.45分和3.58±0.44分，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05）， 三 组 图 像 质 量 均 可 以 满 足 诊 断 要 求 。 ③ A 、 B 、 C 三 组 病 人 的 ED 分 别 为 ： 14.34±0.92mSv、3.56±0.36mSv和7.16±1.40mSv，三组之间差异有统计学意义(P＜ 0.05)，B组与A组和C组与A组相比ED均明显降低，分别降低约75.17%、50.07%， 以B组降低更显著。 结论：①前瞻性心电门控技术与常规回顾性心电门控技术相比，可显著地降低辐 射剂量，同时保证诊断图像质量。②基于BMI优化管电流回顾性心电门控方法与常 规回顾性心电门控技术相比，可有效地降低辐射剂量，同时能满足诊断要求的图 像质量。③前瞻性心电门控技术比基于BMI优化管电流回顾性心电门控方法降低辐 射剂量更明显。 关键词：256层螺旋CT；冠状动脉疾病；冠状动脉；血管造影；前瞻性心电门控技 术；回顾性心电门控技术；图