多层螺旋CT全肝灌注对肝脏常见肿瘤血流动力学变化的研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 宁夏医 宁夏医科大学硕士学位论文 中文摘要 多层螺旋 CT 全肝灌注对肝脏常见肿瘤血流动力学变化的研究 摘 要 目的 应用 256 层螺旋 CT 全肝灌注成像 技术测量肝脏 常见肿 瘤（原发性肝 癌，肝血管瘤，肝转 移瘤）相关区域血 流 灌注参数，探究肝 脏 常见肿瘤不同 区 域血流特点， 从而为 肝肿瘤的诊断 和鉴别 诊断提供较充 分的依 据 。 资 料 和 方法 对 94 例肝脏肿瘤患 者行全 肝 CT 灌注检 查，其 中男性 58 例， 女性 36 例，年龄 21～79 岁，对于原发 性 肝癌 34 例，肝血 管 瘤 31 例，肝转移 瘤 29 例。参 数测量时 将感兴趣区（ ROI)分 别置于病灶内 (A 点)、病灶周围 1cm 处(B 点)及正 常肝实 质 (C 点)，绘 制时间-密度曲线(TDC)，获 取肝脏血流量 灌 注参数（HAP、PVP、TLP、HPI）值，将肿 瘤 的 A、B、C 区域以 及 同一区域的不 同肿瘤各灌注 参数均 进行统计学分 析。扫 描过程中均基 于 iDose3 迭代重建技 术平台。 结果 （ 1） 原 发 性 肝 癌 组 主 动 脉 、 门 静 脉 及 脾 脏 峰 值 时 间 （ TTP）（ 14.62 ±2.85s、33.44±8.37s、26.97±8.24s） 略高于肝血管 瘤（ 14.41± 2.86s、 26.82±5.88s、23.90±6.16s）及 肝转移 瘤（ 14.52±3.17s、 32.20±8.53s、 24.37±7.11s）；肝血管瘤主动脉、门静脉及脾脏强化峰值（△ PV） (263.28 ±67.56Hu、103.74±33.38Hu、46.38±17.05Hu）高于原发 性肝 癌组（ 261.80 ± 59.14Hu 、 88.19 ± 33.06Hu 、 38.11 ± 17.73Hu ） 及 肝 转 移 瘤 组 （ 263.20 ± 66.79Hu、84.42±31.99Hu、45.76±14.17Hu）。（2） 肝癌组 灌注参数 HAP、 PVP 、 HPI 在 肿 瘤 区 域 （ 24.47 ± 17.09 ml/min/100ml ， 39.24 ± 23.19 ml/min/100ml，39.06±15.30%）均高 于瘤 周区域（ 12.12±4.90 ml/min/100ml， 62.13 ± 25.35 ml/min/100ml ， 17.51 ± 7.32% ） 及 正 常 肝 实 质 （ 8.76 ± 4.13 ml/min/100ml， 68.53±33.34 ml/min/100ml， 12.37±7.41%） ， 不 同 区 域 存 在统 计 学差 异 （ p＜0.05)；肝 血 管瘤 组 灌 注参数 HAP、TLP、HPI 在肿 瘤区 域 （ 37.67 ± 26.54 ml/min/100ml ， 123.82 ± 118.91 ml/min/100ml ， 36.16 ± I 15.88% ） 均 高 于 瘤 周 区 域 （ 16.25 ± 13.55 ml/min/100ml ， 79.87 ± 42.20 ml/min/100ml，20.48±11.58%）及正 常肝 实质（10.92±12.87 ml/min/100ml， 77.31±30.64 ml/min/100ml，13.56±10.06%），不同区域 存在 统计学差异（ p ＜0.05)；肝 转移瘤 组 HAP、HPI 在肿瘤 区域（19.90±15.61 ml/min/100ml， 39.11±16.70%）及 瘤周区域（ 17.93±12.37 ml/min/100ml,26.24±12.75%） 高于正常肝实质（ 10.14±6.34 ml/min/100ml ， 13.02±6.09% ）， PVP、 TLP 在肿瘤区域（ 38.49±41.47 ml/min/100ml，58.37±47.66 ml/min/100ml）及 瘤周（57.70±37.24 ml/min/100ml，75.62±40.70 ml/min/100ml）低于正常 肝实质（74.55±46.04 ml/min/100ml，84.69±40.81 ml/min/100ml），不同 区域 存 在统 计学 差 异 （p＜0.05)。（ 3） 对于 不 同肿 瘤而 言 ， 肿瘤 区域 HAP、 PVP、TLP 在 肝脏常见 肿瘤之间存在 统计学 差异（ p＜0.05)；瘤 周区域 HPI 在 肝脏 常见 肿 瘤之 间 存 在统 计学 差 异（ p＜ 0.05） ； 无瘤 正常 肝 脏组 织三 种 肿瘤 之 间 无 统 计 学 差 异 （ p＞ 0.05） 。 （