儿科常见病诊断标准与治疗.docVIP

儿科学重点?总结（主要关于名?解和问答） 儿科常见症?状——发热、惊厥、哭闹 Fever? of unkno?wn origi?n (FUO)不明原因的?发热：发热超过8?天，经过仔细病?史询问，查体和初步?实验室检查?不能明确病?因的。 发热病因 感染性因素? 细菌、病毒（如EB、CMV）、衣原体支原?体（如可引起肺?炎）、真菌（隐球菌、组织胞浆菌?）、立克次氏菌?、寄生虫 不易注意的?深部感染：中耳炎、尿路感染、胆道感染、骨髓炎、深部脓肿、慢性咽炎扁?桃体炎鼻窦?炎、结核 非感染因素? 风湿病（JIA、SLE）、肿瘤（白血病、淋巴瘤）、超敏反应（血清病、药物热）、产热增加（甲亢和肾上?腺皮质机能?亢进）、散热障碍（如皮肤发育?异常、烧伤）、组织坏死（吸收热）、热调节紊乱?（夏季热）、自调节功能?失调（功能热？） 惊厥定义：突发性的同?步的皮层放?电导致功能?的改变（包括运动、感觉、认知） 不同年龄新?生儿小儿惊?厥原因 新生儿： 1~3d：产伤、新生儿窒息?、颅内出血 4~10d：低钙血症、低镁血症、核黄疸、无菌性脑膜?炎、脑颅发育异?常 幼儿期：热性惊厥、中毒性脑病?、癫痫、脑颅发育异?常 学龄期：感染、癫痫、颅内肿瘤、大脑寄生虫?、高血压脑病? 热性惊厥 诊断标准：发热、无颅内感染?或严重代谢?失常、以前无非热?性惊厥史 简单和复杂?惊厥诊断标?准 简单惊厥8?0% 复杂惊厥2?0% 年龄 6月~6岁，14~18月为高?峰期 6月或6岁 体温 38度 可以38度 发作持续时?间 15min? 15min? 惊厥发作与?发热时间间?隔 24小时内? 超过24小?时 发作时症状? 全身性强直?阵挛或失张?力的发作 部分性发作?或局部惊厥?（没有神志的?改变 每一热程惊?厥次数 1次 多次 神经检查 正常 神经缺陷或?发育迟滞 脑电图检查? 正常 异常 家族史 可有热性惊?厥史 有非热性惊?厥史 哭闹 疝气——333 出生后3个?月内哭闹 一天持续超?过3小时 每周持续超?过3天 儿科学总论? 婴儿死亡率?：1000活?产婴儿中在?1岁以内死?亡数。 新生儿总论?和新生儿黄?疸 新生儿期定?义为：从娩出后脐?带结扎到生?后28天这?段时间为新?生儿期。 正常足月儿?：GA≥37周和42周，BW≥2500g?和≤4000g?，无疾病的活 小于胎龄儿?：出生体重在?同胎龄平均?体重的第1?0各百分位?以下。 大于胎龄儿?：出生体重在?同胎龄平均?体重的第9?0各百分位?以上。 新生儿按胎?龄可以分为?足月儿，胎龄在37?~42周；早产儿37周；42周为过?期产。 早产儿常见?的问题： 新生儿呼吸?窘迫综合症?由于早产儿?肺表面活性?物质缺乏，使肺泡表面?张力增加，肺泡不能维?持正常的张?开。肺泡萎陷。临床上表现?为进行性呼?吸困难。 早产儿呼吸?暂停，是指呼吸停?止20秒，并伴有心率?下降。与早产儿呼?吸调节不成?熟，周期性呼吸?有关。也可能是其?他疾病的一?个症状，如感染、贫血、胃食道反流?等。 慢性肺疾病?，有早产儿肺?不成熟的原?因，在机械通气?治疗时，高氧、高压的肺损?伤时主要的?原因。 因为不成熟?的肺组织，又存在各种?肺部疾患，在此基础上?很容易出现?气胸。 循环系统的?问题，早产儿动脉?导管的平滑?肌发育不成?熟，而且未成熟?的平滑肌对?氧的反应较?差。在RDS的?急性期早产?儿前列腺素?的水平相对?较高，也是早产儿?容易形成P?DA的原因?之一。严重的导管?分流可以损?害肺功能，延长机械通?气的时间，增加发生C?LD的风险?和脑室内出?血的风险。早产儿血压?调节机制不?成熟，加之出生后?发生各种应?激变化都会?造成血压的?不稳定。 在呼吸暂停?时也会伴有?心率的下降?。 早产儿消化?系统不成熟?更多地表现?在胃肠动力?较差，喂养不耐受?，胃食道反流?等。 另外，早产儿在喂?养过程中，也会受到缺?氧、低血压、感染等因素?的影响，形成肠道缺?血缺氧或拴?塞造成坏死?性小肠结肠?炎。 因出生早期?喂养不耐受?，需要胃肠外?营养，长期（2W）肠外营养已?造成胆汁淤?积—肝脏纤维化?。 早产儿消化?系统不成熟?更多地表现?在胃肠动力?较差，喂养不耐受?，胃食道反流?等。 另外，早产儿在喂?养过程中，也会受到缺?氧、低血压、感染等因素?的影响，形成肠道缺?血缺氧或拴?塞造成坏死?性小肠结肠?炎。 因出生早期?喂养不耐受?，需要胃肠外?营养，长期（2W）肠外营养已?造成胆汁淤?积—肝脏纤维化?。 早产儿铁储?备不足，以及促红细?胞生成素的?不足，医源性失血?都会促成或?造成贫血。 由于新生儿?胆红素代谢?的特点，导致新生儿?高胆红素血?症，早产儿红细?胞破坏更多?，肝脏更不成?熟，新生儿黄疸?程度比足月?儿更重，持续时间更?