预防接种知识-课件.ppt

预防接种知识培训;免疫程序的内容; 考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 ;免疫程序的内容2 --适宜的剂量;免疫程序的内容3 --接种次数;免疫程序的内容5 --接种途径;免疫程序的内容6 --加强免疫;免疫程序的内容7 --联合免疫;扩大免疫规划儿童免疫程序1;扩大免疫规划儿童免疫程序2;特定人群疫苗免疫程序;免疫程序说明;免疫程序说明1 --基础免疫时间要求;免疫程序说明2 --起始时间要求;免疫程序说明3 --同种疫苗接种间隔;免疫程序说明4 --不同疫苗接种间隔;免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童;免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童;HIV阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表;疫苗补种原则;疫苗补种原则（续）;各种疫苗免疫程序说明 --乙肝疫苗;为什么强调第1针在出生后24小时内接种呢？ WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。 新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，因此乙肝疫苗的第1剂接种应在新生儿出生后24小时内接种，以使新生儿获得保护。 ; 接种乙肝疫苗第1剂与第2剂的间隔时间对免疫效果有明显影响。 Alberti研究发现如果抗-HBs滴度低而感染HBV量大，则可以发生感染。因此1次接种常不能产生有效的保护性抗体。 Greenberg报告的效果观察表明，接种1剂的保护率为50%，接种2剂则可达到≥80%。 ;完成乙肝疫苗3针免疫后是否需要进行加强免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免疫成功者不需要进行加强免疫。其理由为： 初免成功后，免疫持久性较好 接触野毒后可产生免疫回忆 有细胞免疫存在 婴儿接种疫苗后可安全度过HBV感染的高风险期;目前尚无明确的证据证明，BCG复种可增加抗结核病的保护作用。 WHO建议： 在结核病流行和高发国家，应在婴儿出生后尽早接种BCG，无论如何，应在出生第1年内接种。 在采用结核菌素皮肤试验以决定BCG复种的地区，应停止这种做法。 对已接种BCG者，不推荐复种，因为没有科学证据支持这种做法。任何人都没有多次复种的必要。 ;我国是使用OPV的国家，通过多年的常规免疫、强化免疫等策略，目前随已多年未发现脊灰野病毒病例，考虑输入危险的存在和VDPV病例，目前仍采用OPV作为国家免疫规划疫苗，于2、3、4月龄接种3剂，4岁时加强免疫1剂。保持全程接种是维持无脊灰的关键。 ;有关初免起始月龄：对于麻疹胎传抗体消失时间曾进行过很多研究。不同国家的母亲生活环境不同，母体抗体消失的时间也不同。 据报道，美国7～10月龄婴儿接种麻疹疫苗的失败率为25%～35%；而发展中国家则为10%～15%。 发展中国家母传抗体水平较低是因为经胎盘传递的麻疹IgG有效性降低； 同时由于频繁的婴儿感染，被动抗体分解作用增加，以及腹泻时，抗体流入肠腔的留失有关。一般认为在6月龄胎传抗体消失。 ;发展中国家母传抗体水平较低是因为经胎盘传递的麻疹IgG有效性降低； 同时由于频繁的婴儿感染，被动抗体分解作用增加，以及腹泻时，抗体流入肠腔的留失有关。一般认为在6月龄胎传抗体消失。 我国麻疹疫苗初免月龄为8月龄，比其他国家要早。当时确定8月龄初免，主要是根据母婴麻疹抗体传递消退的半衰期和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的免疫成功率确定的。 近年来有人认为胎传抗体下降，婴幼儿发病增多，为降低8月龄前儿童发病数，应急免疫时可将起始月龄提前到6月龄。;国外报道百日咳凝集素的母传抗体半衰期为55d,2月龄的婴儿接种DPT后并不明显抑制抗体应答。因此新生儿对百日咳缺乏先天免疫，出生后就易感，应尽早对新生儿免疫。目前我国是3月龄初免。 百白破联合疫苗提前至2月龄接种必须考虑接种后的安全性和有效性，以及