《医学营养学课件--第二节医院膳食》课件.pptVIP

第二节 医院膳食 一、基本膳食 二、治疗膳食 三、试验膳食 一、基本饮食(basal diet) (一) 普通膳食（general diet） (二) 软食（soft diet） (三) 半流质（semi-liquid diet） (四) 流质（liquid diet） (一)普通膳食 适用范围 体温正常或接近正常； 咀嚼能力正常； 消化功能无障碍； 无饮食限制或特殊膳食要求 病后恢复期。 配膳原则 平衡膳食的原则; 热能足够; 注意优质蛋白质的摄入; 少食油炸及辛辣剌激性食品; 清淡饮食; 食物烹调多样化，注意食物的色、香、味、形，以增强病人食欲。 (二)软食 适用范围 幼儿、老年人和牙病患者; 轻度发热; 消化不良; 消化道疾病或肠道手术后病人; 疾病恢复期。 配膳原则 易于咀嚼和消化的平衡膳食; 能量、蛋白质充足; 禁用油炸、油煎、坚硬食物及强烈刺激性的调味品; 长期用软饭者，注意补充维生素。 (三)半流质 适用范围 体温较高; 严重的消化道疾患； 咀嚼及吞咽因难者； 手术前后病人; 体弱者; 产妇. 配膳原则 比软食更为细软，呈半流动状或羹状。 少量多餐，5-6餐/d。 不用强烈刺激性的调味品。 消化道出血的病人采用少渣半流质；伤寒、痢疾病人不给易胀气的食物，如牛奶、豆浆等。 (四)流质 高热； 急性消化道炎症； 吞咽咀嚼极度困难； 手术前后或病情危重者。 食物呈液体状或在口腔中能溶化成液体。 胃肠手术后禁用刺激性及胀气食物，如牛奶、豆浆、甜液体等，宜给予不胀气的清流质(如米汤、去油鸡汤等)，无渣，无凝块。。 有消化道出血及咽喉部术后宜给予冷流质。同时禁用过酸过甜的饮料；口腔疾患可用浓（厚）流质，如炒面粉等。 每天安排6～7餐，每2～3h一次，每次200-250ml。 配膳原则 适用范围 二、治疗膳食（therapeutic diets） 是指在基本膳食的基础上，根据病情需要，适当调整膳食的成分和质地，以达到辅助治疗目的的一种膳食。 （一）高能量膳食 适用对象 消瘦、体重不足者； 分解代谢增强者，如甲状腺机能亢进、肿瘤、严重创伤、烧伤、高热患者； 疾病恢复期。 配膳原则 通过增加主食量来增加能量的供给，成年大于2000kcal/d 。一般以每日增加能量300 kcal左右为宜。 可以在三餐之外另加2-3次点心。（如牛奶、甜点等 ）。 （二）低能量膳食 适用对象 需要减轻体重或者为了 控制病情必须减轻机体 代谢负担的病人，如： 肥胖病、糖尿病、高脂 血症、冠心病等。 配膳原则 通过减少主食的摄入量、限制脂肪尤其是动物性脂肪、限制精制糖摄入以降低能量的供给。 全天的能量摄入控制在1000-1500 kcal。 蛋白质的供应不宜少于1g/kg。增加优质蛋白。 注意！能量的减少应循序渐进！ （三）高蛋白膳食 适用对象 营养不良； 慢性消耗性疾病如结核病、烧伤、贫血、肿瘤； 手术前后； 疾病恢复期； 孕妇、乳母。 配膳原则 在原来蛋白质供给量的基础上额外增加蛋白质的摄入量，增加的部分应为优质蛋白质。要求全天蛋白质的供给量达到100-120 g。 注意补钙 优质蛋白质应占50% （四）低蛋白膳食 适用对象 急性肾炎、急慢性肾功能衰竭; 肝功能衰竭; 配膳原则 全天蛋白质摄入总量低于40g，尽量选用优质蛋白质，植物蛋白应限制。 供给丰富的蔬菜、水果。 一般主食中蛋白质含量在7-8%左右，而麦淀粉的蛋白质含量仅为0.4-0.6%，因此可采用麦淀粉作为低蛋白膳食的主食。 （五）低脂肪膳食 适用对象 肝、胆、胰腺等疾病； 腹泻病人； 肥胖症、高脂血症、动脉硬化、冠心病 各种吸收不良综合征的病人。 配膳原则 全天膳食脂肪的摄入总量低于40g，禁用猪油、肥肉、油炸食物及含脂肪多的点心，烹调宜采用蒸、煮、卤等方法。 （六）低饱和脂肪低胆固醇膳食 适用对象 高胆固醇血症 高脂血症 胆石症 高血压 动脉硬化 冠心病,等 配膳原则 全天胆固醇的摄入量低于300mg。 禁用动物脑、鱼子、内脏、蛋黄、肥肉、动物油等含饱和脂肪及胆固醇高的食物。烹调宜用植物油。 增加抗氧化营养素的供给。 （七）低盐（钠）膳食 适用对象 高血压病、 急慢性肾炎、 肾病综合征、 慢性心功能不全、 肝硬化腹水、 先兆子痫及不明原因的浮肿等。 配膳原则 低盐：全天食盐摄入量2-4g或酱油10-20gmL(酱油含盐量为16-18%)，禁用一切盐腌制品。 无盐：不用食盐或酱油，忌咸食。 低钠：除无盐膳食要求外，禁用含钠高的食物。 含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等 186mg/100g （八）少渣膳食 适用对象