卡马西平诱发药疹与HLAB在汉族人群中的关系精品分析.docVIP

卡马西平诱发药疹与HLA-B在汉族人群中的关系 2011年3月第17第6期MedicalRecapitulate,Mar.2011,Vo1.17,No.6 卡马西平诱发药疹与HLA-B在汉族人群中的关系 曹志豪(综述),骆肖群(审校) (复旦大学附属华山医院皮肤科,上海20oo40) 中图分类号:R758.25文献标识码:A文章编号:1006~084(2011)06-0923-03 摘要:Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一类发病率低却可危及生 命的皮肤不良反应,卡马西平(cBz)是常见诱发药物之一.近年来许多地区报道HLA—B1502与 CBZ在汉族人群中诱发SJS和TEN强相关,而在高加索人种中却没有类似发现,存在种族差异.目 前CBZ仍然是临床中常用药物现对CBZ诱发s.Is和TEN与HLA—B1502在汉族人群的关系进行 综述,为临床用药安全性提供参考. 关键词:Stevens—Johnson综合征;中毒性表皮坏死松解症;HLA—B1502;汉族;药疹 Carbamazepine?inducedDrugEruptionofEpidermolysiSBunosaAssociatedwithHLA-B1502AI— leleinHanChineseCAOZhi.hao,LUOXiao—qun.(DepanmentofDermatology,HuashanHospitalAffil— iatedtoFudanUniversity,Shanhai200040,China) Abstract:Stevens.Johnsonsyndrome(SJS)andtoxicepidermalnecrolysis(TEN)aremrebutlife— threateningseverecutaneouadversereactions.OHeofthedrugsmostfrequentlyassociatedwithSJS/TENis cabamazepine.Recently.strongassociationbetweenHLA—Bl502andcarbamazepine—indecedSJSand TENhavebeenfoundinChineseHanpopulation,butnotinCaucasian.Ethinicitymightbeariskfactor. Carbamazepineisprescribedinclinicalworkcurrently,theobjectiveofthisstudyistoreviewaceociation HLA—B1502withcarbamazepine—indecedSJS/TENinChineseHanpopulationandprovidereferencefor drugsafety. Keywords:Stevens—Johnsonsyndrome;Toxicepidermalnecrolysis;HLA—B1502;ChineseHanpop? ulation;Epispasis 卡马西平(carbamazepine,CBZ)是一种治疗癫痫 的常用药物,但在临床中却可出现严重药物不良反 应,表现为超敏综合征,Stevens-Johnson综合征(Ste- vens—Johnsonsyndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解 症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)等,其中CBZ诱发 sJs和TEN集中于东南亚地区或是来自于此地区,具 有种族聚集性的特点. 1SJS和TEN SJS和TEN是一类大疱类型药疹,常表现为红 斑,多处黏膜糜烂,表皮剥脱,可合并多脏器损伤和 一 系列并发症,危及生命.sJs和TEN也是一种 罕见的疾病,其发病率分别为每年每百万人1.2—6 和0.4～1.2人次,女性的发病率较高,是男性的 1.5倍;发病率随着年龄的增加而上升,目前认为药 物是诱发SJS和TEN主要原因. sJs和TEN的诊断尚缺乏统一的标准,较多学者 使用的是由SylvieBastuji—Garin等所制订的标准, 即依据患者病情程度和发病特点,由轻到重分为 SJS,SJS/TEN,TEN.SJS的诊断标准:表皮剥脱面积 小于体表面积的10%;广泛分布的斑疹或扁平非典 型靶型皮损.SJS和TEN重叠的诊断标准:表皮剥脱 面积介于体表面积的10%一30%;广泛分布的斑疹或 扁平非典型靶型皮损. TEN分为两型,斑疹型TEN和无斑疹型TEN. ? 923? 斑疹型TEN,定义为无法触 及的形状大小不规则红斑和 紫斑,常融合成片,水疱可发 生在全部或部分的斑疹,这 类皮损是以药物诱发为特 征,并伴有广泛的表皮剥脱. 无斑