《成人预防接种知识巡讲(130929)》.ppt

注：在改革开放春风的沐浴下，经济社会不断发展，人们的健康水平不断提高，我市的人均期望寿命越来越高。自2003年以来，我市期望寿命已经从75岁，增加至80岁。 第 * 页 注：同时，我市老年人口比例越来越多，65岁以上老年人口比重已从2002年的9.27％，增加至2011年的11.70％。按照国际通用标准“65岁及以上老年人口的比重，若超过7%视为进入老龄化社会，若超过15% 视为进入超老年化社会”，宁波市人口正逐步接近“超老年化社会”。 第 * 页 * 一级预防 　　一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。 　　对于传染病而言，防疫措施，包括对传染源的措施、切断传播途径及各种预防性措施，目的都是不使发生新的传染和流行，也算是一级预防。 　　开展一级预防时常采取双向策略，即健康促进和健康保护，前者是指对整个人群的普遍预防，后者则是对高危人群的重点预防。将二者结合起来，可相互补充，提高效率。例如，对于艾滋病的一级预防，一方面通过宣传教育使整个人群了解艾滋病如何传播以及怎样预防，另一方面促进高危人群的安全行为，如使用避孕套或一次性注射器等；高血压可以通过提倡体育锻炼、合理饮食等健康促进措施加以预防，同时可通过控制食盐的摄人量等健康保护措施预防其发生。通过控制吸烟预防肺癌，食盐中加碘预防地方性甲状腺肿，进行免疫接种预防麻疹、乙型肝炎、脊髓灰质炎等均为一级预防。 　　二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为三早预防。 　　目前许多慢性非传染病大多病因不明，因此要有效地开展一级预防是不可行的。而由于其发生和发展的时间较长，做到早发现、早诊断和早治疗是可能的。例如高血压、冠心病、宫颈癌、结核等。传染病的早期发现和诊断，不仅可以通过早期治疗来预防发展为慢性病人或病原携带者，而且可以通过早期隔离和早期报告来防止疾病的蔓延。 　　二级预防的核心是早期诊断。早期发现是早期诊断的基础，而只有早期诊断才可实现早期治疗，改善预后。三者是相互联系在一起的。因此，要做好二级预防，应当做到：①向群众宣传疾病防治知识和有病早治的好处；②提高医务人员的业务水平；③开发适合筛检的检测技术。 　　三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期（或发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。包括对症治疗和康复治疗。 　　对症治疗可以改善症状、减轻病痛，提高生存质量；防止病情恶化，减少并发症、后遗症、复发、转移等；防止伤残，争取病而不残，保护劳动力。 　　康复治疗可以促进功能恢复，争取残而不废，保护生活能力。康复治疗的措施包括功能康复和心理康复、社会康复和职业康复。 　　三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。 * * 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 例如，糖尿病患者感染流感或肺炎后，将使机体再次陷于高血糖的状态，导致机体免疫功能的下降，又增加了感染细菌、病毒等的可能性，从而陷入恶性循环，导致心血管病变、肾脏病变等严重并发症的发生，最终导致死亡。 第 * 页 荟萃研究，主要分析接种流感疫苗与降低老年人心血管疾病及卒中所导致住院率的关系。结果显示，接种流感疫苗使1999-2000流感流行季节65岁以上老年人的全因死亡率降低了50%。 2006年6月28日的MMWR也报道，接种流感疫苗可使65岁以上老年人因流感所导致的死亡降低80% 第 * 页 下呼吸道感染(Lower respiratory tract infeceions,LRTIs) 23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人下呼吸道感染的效果考察中国计划免疫2005年 第11卷 第04期 作者: 徐英, 董碧蓉, 第 * 页 第 * 页 Nichol KL. The additive benefits of influenza and pneumococcal vaccinations during influenza seasons among elderly persons with chronic lung disease. Vaccine. 1999 Jul 30;17 Suppl 1:S91-3 第 * 页 在整体上，受种者能较好地耐受流感疫苗。这些疫苗是灭活的，即其中只包含无感染能力的病毒，显然不会引起疾病。因此，接种疫苗后的呼吸道疾病是与流感疫苗无关的偶合反应。 常见的局部反应为：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。常见的全身反应为：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应，禁止使用。查阅2000~20