绘画治疗对福利院儿童心理创伤的干预研究.docVIP

绘画治疗对福利院儿童心理创伤的干预研究 　　摘要：目的：本研究旨在通过绘画治疗这一心理学治疗方法（房树人绘画测验）来治疗福利院儿童早期受到的心理创伤。方法：本研究以多个个案报告为依据，结合一定的标准为绘画编码记分。结果：经统计分析得出以下结果：第一次房树人测验得分与最后一次房树人测验得分的配对样本检验结果为：P0.01，房树人绘画干预对编码记分存在显著影响。结论：房树人绘画治疗对福利院儿童心理创伤的恢复有积极的干预作用。 　　关键词：房树人测验；福利院儿童；心理创伤 　　引言 　　心理创伤是指由某种直接的外部力量（生活事件）或强烈的情绪伤害造成的心理损伤，尤其是与这些生活事件有关的天灾人祸所引发的强烈的情感反应[1]。根据诱发因素的不同一般把心理创伤分为两类：第一类主要有急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等。他们是由急性重大危险事件诱发，形成创伤的时间短暂且持续时间较短；第二种类型心理创伤包括慢性创伤后应激障碍、适应障碍、躯体化障碍、抑郁症、神经症等。其诱发因素往往是生活经历中的慢性应激事件，如童年遭受的虐待与创伤、家庭暴力形成的创伤，长期屈从某种危险关系不能摆脱等。这类心理创伤形成时间长久，对个体身心影响广泛，可以发生在儿童和成人不同的阶段，一般不会自然愈合，症状表现复杂多样。 　　福利院儿童大多都有一个不幸的童年，有的经历过重大的生活事件，更多的则是长期遭受一些生活中的慢性应激事件。无论当事人对创伤察觉与否，创伤产生的阴影都会影响其今后的生活。相关研究已表明，儿童早期心理创伤的危害主要表现在以下几个方面：以后遇到类似紧张状态时更加不会处理，人际交往出现适应性减弱，形成自卑心理，性别发展出现偏差[2]。 　　心理创伤的治疗理论较多，比较常用的有心理动力学的心理创伤性治疗理论、眼动脱敏和再加工、整合发展治疗模型及绘画治疗和舞蹈治疗[3]。一例以舞蹈疗法为基本原理的研究就发现：学校体育对中小学生心理创伤干预有着独特的优越性和积极作 　　用[4]。国内外也有大量研究表明绘画治疗在解决心理创伤问题上有突出作用，例如ignh通过绘画让经历家庭暴力的儿童表达和沟通他们的情感和创伤，达到了治愈的目的[5]。梁兵的研究表明：绘画疗法对有车祸创伤的儿童的个案治疗具有积极意义，干预后其个人情绪和行为状态都取得了明显进步[6]。 　　1、对象和方法 　　1.1研究对象 　　唐山市某福利院儿童8名，男女各4名，年龄范围在8～14岁，平均年龄11.75±2.76岁。这些儿童多有躯体障碍，其中2人曾患脑瘫，2人唇腭裂；也有些儿童遭受过重大生活事件，如父母离异、车祸等。 　　1.2研究方法 　　采用个案法和访谈法对8名福利院儿童进行研究。 　　1.2.1个案法 　　本研究的主要研究资料是干预之后形成的8份个案报告，每份个案报告记录一个被干预者的绘画内容。研究通过对个案中房树人绘画的心理创伤项目进行编码计分并统计分析得出研究结果。 　　1.2.2访谈法 　　干预结束后，研究小组对这些福利院儿童的监护老师们进行了简短的非结构式访谈，访谈主要围绕福利院的孩子们的基本状况、在来到福利院之前的经历和在福利院的表现以及在干预期间的变化等。 　　1.3 研究程序 　　1.3.1 研究人员的构成： 　　本研究以一次志愿者活动为基础，志愿者团队多接受过绘画治疗系列培训，对绘画治疗的基本操作流程都有很好的掌握，这也是保证这次干预研究可行性的重要条件。在研究人员的组成上，本研究小组中有3位参与了志愿者活动。 　　1.3.2 研究过程 　　干预活动以集体绘画的方式展开，每个志愿者同时带2名福利院儿童但只对其中一人重点干预。活动每两周一次，一共进行7次，其中包括3次统合房树人绘画，其他几次分别是自画像、画房子和2次自由画，本研究结果通过对第一次房树人绘画测验和最后一次绘画测验分析得出。在结束志愿者活动后，按要求每个志愿者都写了一份个案报告，其中有绘画中细节的信息分析和与绘画者的对话记录。 　　干预结束后将所有绘画材料收集起来编码计分，并进行统计分析。根据已有研究[7]整理出的心理创伤编码项目有以下7个：树干上有树洞、树疤；树枝干枯或折断；枯根；比较平坦的根；树上果实掉落；房子右墙线不规则；墙壁破损或有污点。 　　编码记分方式为二值变量计分法，由研究小组中受过绘画治疗专业培训的人员分别进行编码，研究编码过程中严格参照个案报告，对于一些绘画者解释清楚的编码项目不做计分，避免绘画分析中的主观投射。一致性检验得出编码总体一致性信度为0.92。 　　2、结果 　　2.1干预前绘画创伤项目编码得分和干预后绘画创伤项目编码得分频数统计 　　表2.1干预前后绘画创伤项目编码得分频数统计表 　　被试 1 2 3 4 5 6 7 8