上海创新型企业评选申请表2012年企业名称联系人.DOC

附件2： 上海市创新型企业评选申请表 （2012年） 企 业 名 称： 联 系 人： 联 系 电 话： 手 机： 传 真： 电 子 邮 箱： 通信地址及邮编： 上海市科学技术委员会 上海市国有资产监督管理委员会 上海市总工会 制 上海市知识产权局 上海市张江高新技术产业开发区管委会 填 写 说 明 1．本表供企业申请评选“上海市创新型企业”时使用，请企业负责人指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。要求所填数据详实准确，相关说明简洁明了。 2．本表由定量指标和定性指标两部分组成。需要填写的定量指标或定性指标，除特别注明时限要求的，均为截止到2011年 3．本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如获奖证书、有关认定证书等，需通过网络上传相关扫描件。 4．本表格需通过网络填报并提交。提交成功后打印纸质材料一式两份报送至企业注册地所在的区县科委，市属国有企业也可报送至市国资委职能处室。如书面材料与网络提交信息不一致的，申请无效。 5．企业法定代表人对所填写内容确认无误后，需在承诺书上签字并加盖单位公章，否则申请无效。 承 诺 书 经核实，本表中所填数据和所描述情况准确无误，填表单位承诺对所填写的全部数据和情况描述的真实性负责。 企业法定代表人（签字）： 企业（盖章）： 年 月 日 一、基本条件 是否符合以下5个基本条件： 1．2011年度研发经费强度须达到一定标准； 2．近3年内通过自主研发、受让、受赠、并购等方式，或通过5年以上的独占许可方式，对其主要产品（服务）的核心技术拥有自主知识产权； 3．过去3年内须推出过新产品（工艺、服务）； 4．设有独立的研发机构； 5．2011年度销售收入在5000万元以上。 是否获得了“2010年度上海市创新型企业”称号： 二、定量指标 序号 指标 代码 数值 单位 1 总收入 QC05 千元 2 出口总额 QC11 千美元 3 净利润 QC12 千元 4 主营业务收入 QC55 千元 5 新产品销售收入 Qj71 千元 6 增加值 QC43 千元 7 纳税额 QC13 千元 8 年末资产总计 QC24 千元 9 年末负债合计 QC31 千元 11 年末从业人员数 QD01 人 12 科技活动人员合计 Qj09 人 13 RD人员合计 Qj14 人 14 研究与试验发展（RD）经费支出 Qj24 千元 15 2009年发明专利申请量 Qj56 件 16 2009年发明专利授权量 Qj57 件 17 2010年发明专利申请量 Qj56 件 18 2010年发明专利授权量 Qj57 件 19 2011年发明专利申请量 Qj56 件 20 2011年发明专利授权量 Qj57 件 21 拥有发明专利数 Qj73 件 22 拥有注册商标数 Qj79 件 23 拥有境外注册商标数 Qj79_1 件 24 拥有境外授权专利数 Qj83_1 件 25 拥有软件著作版权数 Qj85 件 26 拥有集成电路布图数 Qj86 件 27 拥有植物新品种数 Qj87 件 主要校验关系：QC12+ QC13＜QC05; QC55≤QC05; QC43≤QC05; Qj24≤QC05; Qj09≤QD01; Qj14≤QD01；Qj71≤QC05；QC11*6.5≤QC05; Qj79_1≤Qj79。 三、定性指标 1．近三年（2009、2010、2011年）完成的技术标准工作 序号 角色类型 工作类型 标准类型 标准名称 标准号 发布年份 1 2 3 说明：正在研究及尚未发布的标准不能填写。“角色类型”是指企业“主持”或“参与”技术标准工作，“工作类型”是指企业承担的是“制定”或“修订”任务，“标准类型”是指该项技术标准属“国际标准”、“国家标准”或“行业标准”。 2．近三年（2009、2010、2011年）获得的国家与地方科学技术奖励 序号 奖项级别 奖励等级 在奖项中所处位次 获奖项目名称 获奖年份 1 2 3 说明：“国家与地方科学技术奖”是指以国务院或地方人民