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对2型糖尿病合并肾病患者临床治疗研究 　　摘要：目的 对2型糖尿病合并肾病的临床治疗情况进行分析和探究。方法 将2013年9月～2014年9月入住我院并接受治疗的40例糖尿病合并肾病患者作为研究对象。将40例患者划分为两组，分别使用单纯吡格列酮、吡格列酮加二甲双胍进行治疗，治疗时间为3个月，最后对疗效进行对比分析。结果 治疗组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 经分析研究可知，在病理特点上，非糖尿病肾病与2型糖尿病合并肾病是存在较大差异的，因而在进行诊治时需注意辨别。另外，运用吡格列酮加二甲双胍对患者进行诊疗，可取得显著的效果。 　　关键词：糖尿病；肾病；临床治疗；研究 　　对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病（简称DN）是十分常见的一种并发症，这种病症是指以血管损害为主要内容的肾小球病变。在病症早期，患者多无症状出现，但随着时间的推移，患者将会出现蛋白尿、身体局部水肿等情况，最终恶化为尿毒症、肾功能不全等病症，而这也是导致糖尿病患者死亡的一大原因。笔者结合实际情况，对入住我院并接受治疗的40例糖尿病合并肾病患者的相关临床资料进行了深入分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2013年9月～2014年9月入住我院并接受治疗的40例糖尿病合并肾病患者作为研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄为55～75岁，患者平均年龄约为66岁。另外，40例患者的糖尿病病程为10～30年，平均病程约为27年；而糖尿病合并肾病的病程为1～4年，平均病程约为2.4年。经诊断，这40例患者都为2型糖尿病合并肾病，其中有膜性肾病15例，急性肾小管间质病变12例，微小病变的肾病13例。 　　1.2诊断标准 针对2型糖尿病合并肾病，《中国2型糖尿病防治指南（2007年版）》对其诊断标准进行了确定。大量白蛋白尿：尿白蛋白与肌酐的比大于25.0mg/mmol（男女适用）；微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐，男性的范围为2.5～25.0mg/mmol，而女性的范围则为3.5～25.0mg/mmol。 　　1.3实验室指标 对本组患者的临床资料进行收集，资料包括性别、高血压病史、体重指数、糖化血红蛋白、年龄、血糖、尿常规、血脂、肾功能、尿微量白蛋白以及血压等。 　　1.4方法 在对普通的糖尿病患者进行诊治时，一般都是运用注射胰岛素的方法，但和普通糖尿病相比，2型糖尿病合并肾病具有一定差异性，所以在对2型糖尿病合并肾病患者进行用药时，医护人员就需格外注意。针对两组患者，所采用的血糖控制方法相同，均在每日进食前的30min注射胰岛素，并使用吡格列酮加二甲双胍为治疗组进行诊治，而对照组则采用单纯的吡格列酮进行治疗。吡格列酮4mg/d，1次/d，采用口服的方式；而二甲双胍则2次/d，也是采用口服的方式，0.25g/次，治疗时间为3个月，3个月后对两组的疗效进行对比分析。 　　1.5观察项目 在治疗前和治疗后，以相同条件为基础，为40例患者采血进行测空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三脂、肾功能、高密度脂蛋白、餐后血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原定量、低密度脂蛋白以及胰岛素敏感指数等。 　　1.6统计学处理 对于所得的观察数据，需运用SPSS13.0处理工具进行处理，倘若P0.05，则表明该差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在接受治疗以后，相对于治疗前，这40例2型糖尿病合并肾病患者的各项观察指标，例如FPG、24h尿mAlb以及2hPG等都有了明显提高和改善（P0.05）。在进行治疗的过程中，对照组里面发生了17例低血糖事件，分别是12例夜间低血糖以及5例严重低血糖；治疗组里面发生了9例低血糖事件，分别是8例夜间低血糖以及1例严重低血糖。由此可见，对照组的低血糖事件发生率要明显高于治疗组（P0.05）。结合观察数据以及复查结果可知，在进行治疗期间，对照组和治疗组两组患者的尿常规、血压、心电图等检查均为正常。在接受治疗以后，两组患者的LDL-C、UAER、FBG以及Fib等有了明显下降，Cr、ALT没有什么变化，ISI和HDL-C则有所提高。由此可见，和对照组相比，治疗组的肾保护功能更强，两组的差异具有统计学意义。另外，DN的发病情况也受到患者年龄、病程、血糖水平的影响。 　　3 讨论 　　在糖尿病中，2型糖尿病合并肾病是一种较为严重的并发症，会带给患者带来极大危害。一般而言，2型糖尿病合并肾病具有较大的隐蔽性，在早期毫无征兆，但发病往往很突然，令人猝不及防。另外，2型糖尿病合并肾病的病情进展速度也较为缓慢，因此在早期进行诊断时，就极易出现漏诊和误诊等情况。 　　据临床经验可知，高血压是糖尿病肾病患者的并发症，但在对该病症进行鉴别时，不能将高血压的并发作为主要判断标准。从病理的角度上来看，随着肾病的出现，低蛋白血症以及蛋