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孕产妇痔病患病情况及危险因素调查研究 　　[摘要] 目的 探讨孕产妇痔病的患病情况，并对高危因素进行分析，为防治工作提供依据。 方法 对本院进行产前检查及住院分娩患者随机调查400例，常规进行病史询问采集、进行肛肠科专科检查并作出临床诊断。分析孕妇年龄、孕期、孕次、流产次数分别与肛肠疾病患病率的关系。P 0.05为差异有统计学意义。 结果 孕产妇痔病患病率为56.75%，孕妇年龄、孕期产期、孕次、流产次数、分娩方式与患病率差异有统计学意义（P 0.05）。结论 针对引起痔病的高危因素进行预防，可以有效地预防孕产妇痔病的发生及发展。 　　[关键词] 孕妇；产妇；痔病；高危因素 　　[中图分类号] R711 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0149-03 　　痔病是由多种原因引起的常见的多发病，由于肛门直肠的解剖位置位于盆底，与生殖系统相邻近，故女性痔的发生与其特殊的解剖位置及生理特点有一定的内在联系[1]。因怀孕与分娩特殊的生理特点，大多数妇女在孕产期发生痔病或病情明显加重。为探讨孕产妇痔病的患病情况，并为该病的防治及保健提供临床依据，本研究对400例孕产妇进行了痔病的调查，结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2010～2012年在本院进行产前检查及住院分娩的400例患者，均未合并其他系统性疾病。其中，21～25岁167例，26～30岁201例，31～42岁32例；孕1～4个月107例，孕5～7个月83例，孕8～10个月116例，产后1个月94例；孕1次178例，孕2次132例，孕3次68例，孕3次以上22例；流产1次114例，流产2次50例，流产3次及3次以上13例；剖宫产46例，阴道分娩48例。 　　1.2 检查方法 　　调查表由肛肠科及妇产科医师共同设计，由肛肠科医师对妇产科医师进行肛肠相关内容培训。对孕产妇年龄、孕期或产期、孕次、流产次数及分娩方式进行登记。对大便出血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀、肿块自肛门脱出、排便困难等症状及既往病史进行询问采集，进行直肠指诊以排除肛肠其他疾病，肛门镜检查了解内痔分期，最后作出临床诊断。 　　1.3 诊断标准 　　所有病例均符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制订的痔临床诊治指南（2006版）[2]。内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿疹痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 　　1.4 统计学处理 　　将调查结果全部量化，用Excel表建立数据库，以SPSS 17.0统计软件进行数据处理，先进行构成比率的描述分析，采用χ2检验分析孕妇年龄、孕期、孕次、流产次数分别与肛肠疾病患病率的关系。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 孕产妇痔病分布 　　400例孕产妇，患有痔病者227例，患病率为56.75%。其中，混合痔118例，占51.98%；内痔79例，占34.80%；外痔30例，占13.22%。 　　2.2 孕产妇年龄与痔病患病情况 　　孕产妇各年龄组的患病率差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.3 孕期、产期与痔病患病情况 　　孕期或产期与痔病患病率差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.4 孕次与痔病患病情况 　　孕次与痔病患病率差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　2.5 流产次数与痔病患病情况 　　流产次数与痔病患病率差异有统计学意义（P 0.05）。见表4。 　　2.6 剖宫产、阴道分娩与痔病患病情况 　　剖宫产、阴道分娩与痔病患病率差异有统计学意义（P 0.05）。见表5。 　　3 讨论 　　痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块。孕产妇痔病的发生率较高。本次调查显示孕产期痔病患病率为56.75%。我国林国强等[3]（2001）调查445例孕妇合并肛肠疾病的患者306例（68.76%），其中，合并痔病者高达86.27%，痔病占总调查人数的59.32%，与本次调查结果基本一致。孕产妇各年龄组的患病率差异有统计学意义，基本呈上升趋势，但以26～30岁为最高，占63.18%。孕期、产期与痔病患病率差异有统计学意义，妊娠8～10个月及产后1个月，是痔发病的高峰期，与朱爱华等[4]（2002）调查1700例孕产妇结果一致。孕次及流产次数差异有统计学意义，随着次数的增加而呈现增高趋势。剖宫产、阴道分娩患病率差异有统计学意义，经阴道分娩患者发病率高于剖宫产患者。227例痔病患者仅有11例因肛门症