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子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析 　　【摘要】子宫腺肌是一种在妇科中常见的疾病，该病在近些年发病率呈一定的增长趋势。由于此病与子宫肌瘤在临床表现上有很多相似的地方，所以在进行诊断时容易造成误诊。这两种病的发病机制以及治疗的方法不同，因此在术前确认患者的病症进行对症下药十分重要。为了更清楚地了解子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床特点，加深对此两种病的区别认识，提高术前的诊断率，本文对2010年6月～2012年6月收治的子宫腺肌病患者和子宫肌瘤患者各40例的资料进行回顾性分析。 　　【关键词】子宫腺肌病；子宫肌瘤；临床对比 　　 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择某医院2010年6月～2012年6月收治的子宫腺肌病患者和子宫肌瘤患者各40例，分别作为子宫腺肌病组和子宫肌瘤组，此两组患者均经过病理诊断确认。其中子宫腺肌病患者在距离子宫内膜基底下1个以上低倍视野中能够见到子宫内膜腺体和间质，在病灶部位有增生的肌纤维。所选的所有患者均为有孕产史的绝经前妇女，并排除了严重肝肾疾病、严重感染和子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者。使所选的两组患者均具有一定的代表性。 　　1.2方法 　　对两组患者的临床资料和临床症状表现进行回顾性的分析，分别比较两组患者的发病年龄、临床表现，B超检查、超声检查以及实验室检查等方面的差异，临床表现主要包括月经紊乱、经量增多、痛经、性交痛；实验室检查通过放射免疫法对血清中CA125和CA199水平进行测定，其中血清CA12535U/ml、CA19935U/ml为阳性。 　　1.3 统计分析 　　用SPSS18.0软件对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，若P0.05则说明其差异有统计学上的意义。 　　2 结果 　　2.1发病年龄、临床表现和B超检查结果比较 　　两组患者的发病年龄、临床表现和B超检查结果见表一。 　　表1 两组患者发病年龄、临床表现和B超检查结果比较 　　指标 子宫腺肌病组 子宫肌瘤组 P值 　　发病年龄（x±s，岁） 38.02±6.32 37.92±7.58 P0.05 　　月经紊乱[例（%）] 34（85.0） 33（82.5） P0.05 　　经量增多[例（%）] 33（82.5） 33（82.5） P0.05 　　痛经[例（%）] 33（82.5） 16（40.0） P0.05 　　性交痛[例（%）] 17（42.5） 4（10.0） P0.05 　　子宫大小周期性变化[例（%）] 32（80.0） 4（10.0） P0.05 　　2.2两组患者的实验室检查结果比较 　　两组患者的实验室检查结果的比较见表2。 　　表2 两组患者的实验室检查结果 　　组别 例数 CA125 CA199 　　 含量（x±s，U/ml） 阳性率（%） 含量（x±s，U/ml） 阳性率（%） 　　子宫腺肌病组 40 71.31±39.42 31（77.5） 20.35±15.30 4（10.0） 　　子宫肌瘤组 40 18.20±15.34 2（5.0） 18.95±8.62 3（7.5） 　　P P0.05 P0.05 　　2.3两组患者在超声检查结果上的比较 　　在两患者的超声检查图像中可以观察出明显的特殊性，且二有一定的区别。子宫腺肌病的声像图特点具有以下特点，一是宫内膜显示不清楚或者出现移位情况；二是子宫多没有形态上的变化，只是呈现弥漫性增大；三是病灶无明显的边界，且病灶发生的位置多在子宫后壁，回声以强弱可见，其特征以网格状和粗颗粒状为主，并伴有细条状和放射状浅淡声影；四是通过高频彩色多普勒血流显像，即CDFI，病灶内可以看见稀少点状彩色血流，且周边没有血流信号。子宫肌瘤的声像图特点则为一是子宫肌瘤多发于任何部位；二是子宫的形状有一定的变化且增大；三是子宫内部多为低回声，少有很强的回声，在病灶的部位较大时呈螺旋样回声，且病灶边界清晰，周边有声晕；四是通过CDFI可以可以看见病灶部位有半环状和环状血流束，能够见到点状的血流信号。 　　3 讨论 　　子宫腺肌病的发病因素和发病机制目前还并不十分清楚，但是一些患者均有宫腔操作史，因此一般认为其发病原因与宫腔手术、分娩等所造成的子宫内膜或浅肌层损伤有一定的关系，是由于子宫内膜侵入子宫肌层生长而引起的。由于其确切的发病率不详，因此该病确认需要病理证实。文献报道中的发病率一般是指在子宫切除标本中所占有的比例。它在临床上的表现为进行性痛经，妇检发现子宫球形增大、质硬、触摸有疼痛感，经前子宫会增大且触痛明显，经后子宫会变小。子宫腺肌病和子宫肌瘤均多发生于生育年龄妇女。子宫肌瘤的发病机制是由于平滑肌细胞增生而形成的。通过对比两组患者的结果可以发现，子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的发病年龄相当，月经紊