子宫腺肌症全子宫切除术围术期护理干预措施及效果.docVIP

子宫腺肌症全子宫切除术围术期护理干预措施及效果 　　【摘 要】目的：总结子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预，并评价其实施效果。方法：选调医院收治的接受全子宫切除术治疗的90例子宫腺肌症患者，随机数字法分两组，对照组45例予以常规护理，观察组45例接受围术期护理，评价不同护理应用后效果。结果：观察组护理总有效率、手术情况（术后并发症、出血量、发热时间、术后排气时间、术后到下床活动时间以及住院时间）、知识掌握率以及护理满意率与对照组相比，有统计学意义（P0.05）。结论：实施全子宫切除术治疗的子宫腺肌症患者，实施围术期护理干预，可显著提高护理效果及护理满意率，应用效果显著。 　　【关键词】子宫腺肌症；全子宫切除术；围术期护理 　　【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 　　前言 　　子宫腺肌症为一种常见的子宫肌瘤，是妇科疾病中常见良性肿瘤，多发于中年女性人群中，其临床表现为子宫肌层中子宫内膜腺体、周边基层组织出现增生、代偿性肥大等[1-2]。近年来，该疾病的发生率逐渐呈现上升趋势，严重影响女性患者的身体健康以及心理健康。随着临床手术水平及微创技术的发展，腹腔镜微创手术被广泛用于子宫腺肌症治疗中，因其微创、疼痛程度轻微等，被广泛应用到临床中[3-4]。我院给予收治的接受全子宫切除术治疗的子宫腺肌症患者实施围术期护理干预，并与常规护理实施效果进行对比，总结如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选调医院从2016年8月到2017年5月收治的接受全子宫切除术治疗的90例子宫腺肌症患者作为本次研究对象，随机数字法分为两组，对照组45例，年龄为32-45岁，平均年龄为（41.0±3.7）岁；观察组45例，年龄为30-47岁，平均年龄为（41.3±3.5）岁。两组患者均本次研究知情权，自愿签署书，意识清晰，语言表达能力良好，排除合并严重肝肾等疾病患者。两组患者经对比一般资料数据间无统计学意义（P0.05），可比。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理，密切关注患者生命体征变化，常规做消毒体检，并给予患者对应的用药指导，监测患者的心率血压等水平。 　　观察组在常规护理基础上，结合围术期护理干预，具体内容为： 　　1.2.1 子宫切除患者的心理特征 子宫是女性身份的特征，手?g切除子宫，不仅会给患者身体造成创伤，更严重的是给女性增加了巨大的心理压力，而且一些女性缺乏对手术知识的了解，不仅会担心手术麻醉、出血、并发症以及后遗症，还会影响手术会影响性生活质量、夫妻间感染等，女性容易因此产生焦虑、紧张恐惧的心理，医护人员不当的护理行为，也会加重女性患者的担忧，导致女性对手术治疗缺乏信心。 　　1.2.2 术前护理 ①心理护理：针对上述患者的心理特征，术前护理人员针对性提供护理措施，表达对患者的关怀，减轻因不良心理情绪对患者刺激，表达对患者的关怀、理解、同情等，鼓励患者积极表达自己的内心想法，护理人员针对性指导，沟通过程中，护理人员注意语言积极乐观，帮助患者缓解不良情绪；耐心讲解关于女性生殖器官及生殖系统解剖、生理知识，消除患者因不了解疾病所产生的担忧，增强成功治疗信心。以患者可以接受的方式告知患者手术实施目的意义、麻醉方法以及意义、术中可能会产生的不良影响，提前让患者由心理准备。同时讲解关于医院手术设备以及操作水平，提高患者的信任及安全感。术前保证患者充分睡眠休息，以最佳状态接受手术治疗。②患者准备：术前常规实施宫颈细胞学涂片检查，筛查出恶性病变并排除。术前3d用1：1000阴道清洁液清洗，一天3次，冲洗后内将灭滴灵1片置入阴道内；术前3d口服庆大霉素8万IU/次，一天3次，氟哌酸0.2g/次，一天3次。术前1d晚餐摄入量要适当减少，可少量进食容易消化的流质食物，术前12h禁食，6h禁饮，术前1d晚、术日清晨分别做一次灌肠，清空胃肠道，减少并发症，保证手术顺利进行。灌肠时，低压慢流，切忌高压灌洗。做好备皮准备工作，会阴处皮肤褶皱多，需绷紧需剃部位皮肤，刮剃毛囊时顺着毛囊方向，动作轻柔，切忌刮伤皮肤。 　　1.2.3 术后护理 ①一般护理，手术结束后将患者送回病房时，保持患者去枕平卧，头向一侧偏，保持呼吸顺畅，若有呼吸道物分泌，需及时清理防止发生误吸。护理人员应了解具体的手术情况，观察患者的T、R、T以及BP水平变化，妥善处理输液管、尿管以及给氧管道等。观察输液情况，包括输液是否顺畅，穿刺部位有无红肿、输液种类及药物种类名称。应用一次性乳胶气囊导尿管，随时观察尿管有无变形、受压、扭曲等，保持引流顺畅。严格规范引流袋操作，并严格遵照无菌原则，防止发生感染，注意患者的阴道出血、切口渗血、面色神态情况，若发现异常，应及时告知医生，并准备齐全