子宫肌瘤剥除术与子宫切除对卵巢血供及内分泌功能影响分析.docVIP

子宫肌瘤剥除术与子宫切除对卵巢血供及内分泌功能影响分析 　　摘要：目的 分析子宫肌瘤剥除术与子宫切除对卵巢血供及内分泌功能的影响。方法 选取2011年10月～2013年10月在我院实施手术的子宫肌瘤患者90例为研究对象进行回顾性分析， 50例行子宫肌瘤剥除术，40例行子宫切除并保留附件手术，对比检测术前、术后6个月雌性激素雌二醇E2、促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、孕激素P，对比术前、术后6个月收缩期最大血流速度Vmax、舒张末期最小血流速度Vmin、阻力指数RI、搏动指数PI变化情况。结果 两组患者均顺利完成手术，手术切口愈合良好；术后6个月FSH、LH水平较术前均有所提高，P、E2水平则明显降低，术后3个月、术后6个月患者Vmax、Vmin均有所下降，RI、PI参数均有所上升，卵巢血供及内分泌功能变化均以B组变化更为显著（P0.05）。结论 子宫肌瘤剥除术与子宫切除均对患者卵巢血供及内分泌功能都有一定影响，但是子宫肌瘤剥除术影响较小，有助于延缓患者卵巢功能减退，保护内分泌功能，值得临床大力推广应用。 　　关键词：子宫肌瘤；全子宫切除术；子宫肌瘤剥除术；卵巢功能 　　子宫肌瘤是临床妇科常见良性肿瘤，临床多采取手术治疗方式，目前主流术式以子宫切除术和子宫肌瘤剥除术为主，这些术式对患者子宫肌瘤的大小、患者年龄、有无生育需求有一定要求，但是总体上都可获得较为理想的治疗效果。但是在不同手术方式治疗后，患者卵巢血供和内分泌功能有何变化则是当前临床较为关注的问题，为分析子宫肌瘤剥除术与子宫切除对卵巢血供及内分泌功能的影响，本次研究选取2011年10月～2013年10月在我院实施手术的子宫肌瘤患者90例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般材料 选取2011年10月～2013年10月在我院实施手术的子宫肌瘤患者90例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，并且顺利实施子宫肌瘤剥除术和子宫切除手术，签署研究同意书。90例患者中50例行子宫肌瘤剥除术，患者年龄31～51岁，平均年龄（40.4±3.6）岁，宫颈肌瘤6例，宫体肌瘤44例，其中壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤14例，粘膜下肌瘤9例，将其定为A组；其余40例行子宫切除并保留附件手术，患者年龄31～51岁，平均年龄（40.7±3.3）岁，宫颈肌瘤4例，宫体肌瘤36例，其中壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤12例，粘膜下肌瘤6例，将其定为B组，两组患者在年龄、肌瘤类型、临床表现等方面无显著差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 手术时间选择患者经期后第7～10 d，在患者术前、术后第6个月检测其雌性激素雌二醇E2、促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、孕激素P，评价内分泌功能。抽取患者静脉血3～5 mL，雌性激素检测采用放射免疫法，所用试剂由北京斑珀斯技贸有限责任公司提供，仪器为上海核辐光电仪器有限公司的SN-682型C计数仪，试剂盒由山东绿都生物科技有限公司提供，观察不同时间段患者卵巢雌性激素变化情况，对比手术效果。患者卵巢血供使用彩色多普勒超声诊断仪测定收缩期最大血流速度Vmax、舒张末期最小血流速度Vmin、阻力指数RI、搏动指数PI，对比术前、术后6个月变化情况。 　　A组（子宫肌瘤剥除术）：术前常规检查，禁食禁水，排空膀胱，做好手术准备。手术行硬腰联合麻醉，在患者下腹部正中或耻骨联合上做切口，经切口探查子宫肌瘤位置、大小、数目，决定子宫切口。肌瘤切除前，在峡部左右侧阔韧带无血管区各做一小切口，贯穿止血带，暂停供血，手术中平均每10～15min放松1次。在肌瘤表面血管较少位置做切口，深至包膜并做钝性分离，肿瘤成功切除之后缝扎残端。粘膜下进入宫腔切除肌瘤，浆膜下肌瘤患者可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤[1]。术毕，给予全面治疗护理，预防感染。 　　B组（子宫切除并保留附件手术）：术前常规检查，禁食禁水，排空膀胱，做好手术准备。手术行硬腰联合麻醉，在患者下腹部正中或耻骨联合上做切口，经切口探查子宫活动度、大小及宫颈情况。切断圆韧带，钳夹切断卵巢韧带和输卵管间质部，缝扎断端。沿子宫打开阔韧带前叶和反折腹膜，分离膀胱，达子宫峡部，并作从两侧做剪开处理。处理子宫血管，残端缝扎。暴露峡部，在峡部做环形切口贯穿宫颈管粘膜层，完成子宫的切除。术毕，给予全面治疗护理，预防感染。 　　1.3统计学分析 研究所得数据使用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料和计量资料分别采用t检验与χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者均顺利完成手术，两组患者术后反应主要以阴道流血、发热为主，对症处理后均好转，不影响手术效果，手术切口愈合良好，无其他并发症。 　　两组患者手