婴儿喘憋性肺炎采用鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗临床价值分析.docVIP

婴儿喘憋性肺炎采用鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗临床价值分析 　　摘要：目的 对婴儿喘憋性肺炎治疗中鼻塞式持续呼吸道正压通气的临床应用价值进行分析。方法 选取喘憋性肺炎新生儿68例，随机分为两组，均给予常规治疗，对照组32例给予常压吸氧，观察组36例给予鼻塞式持续呼吸道正压通气，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，呼吸困难、喘憋及肺部?音消失时间及住院时间均显著短于对照组。结论 在婴儿喘憋性肺炎治疗中鼻塞式持续呼吸道正压通气有显著疗效，值得在临床中推广。 　　关键词：婴儿；喘憋性肺炎；鼻塞式持续呼吸道正压通气喘憋醒肺炎属于婴幼儿常见呼吸道感染性疾病，起病急促且为爆发性流行，主要由合胞病毒感染引发[1，2]。为探讨婴儿喘憋性肺炎有效治疗方法，笔者选取68例患儿分别均给予常规治疗，之后分别给予常压吸氧和鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗，结果后者疗效显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院在2012年4月~2014年2月收治喘憋性肺炎新生儿68例，其中男38例，女30例，患儿均有喘憋、三凹征、咳嗽等临床表现，在肺部听诊时可闻，有湿性?音。末梢血常规检测白细胞总数和分类均正常，胸部X线检查可见有不同程度肺不张及通气过度征象；将先天性心脏病、贫血、佝偻病等患儿排除。将68例患儿随机分为两组，对照组32例，观察组36例，两组患儿性别、胎龄及病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 　　1.2 方法两组患儿入院后均给予布地奈德、沙丁胺醇、平喘、解痉、利尿、强心等常规治疗，若有细菌感染则根据药敏试验给予抗生素。在此基础上对照组给予常压吸氧，在患儿发绀时以鼻导管和面罩及投照等给予吸氧。观察组在常规治疗之上展开鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗，采取Bubble CPAP系统并将流量设置为6~8L/min呼气末正压设置为3~5cmH2O，吸入氧浓度为30%~50%，在治疗2~5d后撤机。 　　1.3 疗效判定记录两组患儿临床症状及相应体征等改善时间，判断两组治疗效果：显效：经24h治疗患儿呼吸困难和喘憋等均有显著改善，肺部?音有明显缓解，SpO2大于85%，FiO2不足40%；有效：经24h治疗患儿呼吸困难和喘憋等明显减轻，肺部?音有一定缓解，FiO2在40%以上时SpO2大于85%；无效：经24h治疗患儿呼吸困难、喘憋及肺部?音等均无改善，SpO2不足70%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗效果分析对照组治疗总有效率为78.1%，观察组治疗总有效率为94.4%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者临床症状改善时间、住院时间对比对照组呼吸困难消失时间（1.2±0.4）d，喘憋（1.9±0.2）d，肺部?音（2.3±0.5）d，住院时间（9.5±2.1）d；观察组呼吸困难消失时间（2.1±0.6）d，喘憋（2.9±0.3）d，肺部?音（6.4±0.9）d，住院时间（12.4±3.1）d；观察组呼吸困难、喘憋及肺部?音消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　喘憋性肺炎是由病毒感染造成的呼吸道感染疾病，年龄低于2岁的婴幼儿为其好发人群[3,4]，患儿临床表现为阵发性喘憋加重、呼吸道明显梗阻、呼气延长、三凹征等。 　　婴儿喘憋性肺炎常用治疗方法为对症处理和免疫支持治疗，主要措施为平喘、解痉、祛痰、抗病毒等措施，同时以常规吸氧促使患儿通气、换气功能有效改善，对喘憋症状加以预防，从而避免患儿重要脏器功能衰竭现象发生。传统吸氧方式为头罩吸氧、面罩吸氧及鼻导管吸氧等，虽然患儿通过这些吸氧操作体内缺氧状况可得到一定改善，然而这些方法均不能同时发挥气道湿化作用及相应气道压，无法快速缓解患儿症状。而新生儿因自身呼吸系统生理特征，在发病时气道中分泌物无法顺利引流，则很可能会导致患儿喘憋进一步加剧，在病程迁延下患儿发生呼吸衰竭及心力衰竭的风险也会大幅提高。我院在为此类患儿进行治疗时，对照组采用常压吸氧，而观察组采用鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗。鼻塞式持续呼吸道正压通气可在整个呼吸周期内为患儿提供特定压力，促使其残气量增加并促进肺泡有效扩张，避免肺泡萎缩，从而对患儿通气与血流的比值和肺部顺应性予以有效改善，增强患儿心肌氧合能力并降低二氧化碳滞留发生率，有效改善患儿临床症状。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，呼吸困难、喘憋及肺部?音消失时间及住院时间均显著短于对照组，说明观察组治疗方法更为迅速、安全、有效。 　　综上所述，在婴儿喘憋性肺炎治疗中鼻塞式持续呼吸道正压通气有显著疗效，可快速改善患儿临床症状，值得在临床中推广。 　　参