限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克疗效比较.PDFVIP

第３５卷　第７期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．７ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·５７３· ２０１８年７月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｊｕｌ．２０１８ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 本文引用：吴泽华．限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克疗效比较［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１８， 欁 欁 【临床研究】 欁 ３５（７）：５７３５７６．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１８．０７．００６． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克疗效比较 吴泽华 （解放军第１０５医院重症医学科，安徽　合肥　２３００３１） 摘要：　目的　比较限制性液体复苏与充分液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果。方法　选择２０１２年１月 至２０１５年１月解放军第１０５医院收治的创伤失血性休克患者１１６例，根据液体复苏方法分为观察组和对照组，每组 ５８例。记录２组患者术前输液总量，分别于液体复苏治疗前及液体复苏２ｈ后检测２组患者氧输送（ＤＯ）、氧消耗 ２ （ＶＯ）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ），凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）及碱剩余（ＢＥ），血乳酸 ２ ２ （ＢＬＡ）、血小板（ＰＬＴ）及血红蛋白（Ｈｂ）水平；观察２组患者住院期间急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、多器官功能障碍 综合征（ＭＯＤＳ）发生情况及死亡情况。结果　观察组和对照组患者术前输液总量分别为（８９６．１±１１１．１）、 （１５２２．２±３８２．４）ｍＬ，观察组患者术前输液总量显著少于对照组（ｔ＝１１．９７４，Ｐ＜０．０５）。液体复苏前２组患者ＰＴ、 ＡＰＴＴ及ＢＥ、ＰＬＴ、Ｈｂ、ＢＬＡ水平比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与液体复苏前比较，２组患者液体复苏２ｈ后 ＰＴ、ＡＰＴＴ显著缩短，ＢＬＡ水平显著降低，ＰＬＴ、Ｈｂ、ＢＥ水平显著升高（Ｐ＜０．０５）。液体复苏２ｈ后，观察组患者 ＰＴ、 ＡＰＴＴ显著短于对照组，ＢＬＡ水平显著低于对照组，ＰＬＴ、Ｈｂ、ＢＥ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。液体复苏前２组患 者ＤＯ、ＶＯ及ＳｖＯ 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），２组患者液体复苏２ｈ后ＤＯ、ＶＯ、ＳｖＯ 显著高于液体复 ２ ２ ２ ２ ２ ２ 苏前（Ｐ＜００５）；液体复苏２ｈ后，观察组患者ＤＯ、ＶＯ、ＳｖＯ显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者ＡＲＤＳ、ＭＯＤＳ ２ ２ ２ 发生率及病死率分别为１５．５２％（９／５８）、１０．３４％（６／５８）、１７．２４％（１０／５８），对照组患者ＡＲＤＳ、ＭＯＤＳ发生率及病死率 分别为３１．０３％（１８／５８）、２４．１４％（１４／５８）、３４．４８％（２０／５８）；观察组患者ＡＲＤＳ、ＭＯＤＳ发生率及病死率显著低于对照 ２ 组（ ＝３．８６７、４．