附件4——技术服务之研发类项目申报书及提交文件要求（r).docVIP

附件4 技术服务之研发类项目申报书及提交文件要求 一、申报书 二、文件要求 1.中关村开放实验室与园区企业签订的协议复印件；（协议中需对技术服务方式、收费标准、服务成果形式、知识产权归属、争议等事项作出明确约定）。 2. 研发费用发票复印件。 3.委托检测企业的高新技术企业证书复印件。 4.企业营业执照副本复印件。 5.其它有关研发项目的文件。 申报编号： 中关村开放实验室工程 专项补贴申请书 （研发服务类） 项 目 领 域： 企 业 名 称： （公章） 企业所在园区： 合作实验室： 填 报 日 期： 年 月 日 中关村科技园区管理委员会制 二零零 年 月 填 写 说 明 1. 填报内容须保证其真实完整无误。 2. 各栏大小可随内容自行调整，并保持页面整齐、美观。 3. 各栏目不得空缺，无内容时填“无”。 4. 填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。 5. 字迹清晰、符号准确。 6. 申报书一律采用A4纸打印,热熔装订。 7. 申报编号由北京民营科技实业家协会填写。 8. 项目领域指产业领域，如软件、集成电路、新一代移动通信、计算机与网络、数字音视频、光电显示、生物医药、环保新能源、文化创意等。 9. 项目申报的相关附件材料指：企业营业执照副本、企业与开放实验室签订的服务合同，中关村园区高新技术企业认定书、其它能体现企业科研水平的文件等。 10.需同时报送纸质资料及电子版资料。纸质申报材料一式四份。 一、企业基本情况 企业名称 所属行业 □软件 □集成电路 □电子信息 □光机电一体化 □新材料 □计算机与网络 □生物、医药 □节能环保 □创意产业 □数字音视频 □其他 注册时间 年 月 注册资金（万元） 注册地址 开户行和帐号 办公地址 邮 编 法定 代表人 姓 名 性 别 身份证号 联系人 姓 名 职 务 传 真 电 话 手 机 电子邮件 企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □其它 企业性质 □国有企业 □ 民营企业 □合资企业 □其他 近两年 财务指标 类 别 2005年 2006年 销售额（万元） 利润（万元） 净资产（万元） 纳税总额（万元） 研发投入（万元） 研发投入/销售额（%） 企业荣誉和资质 □中关村科技园区“瞪羚”企业； □产业联盟成员企业（名称： ） □具有自主知识产权先进技术的中小企业；□中关村科技园区“双优”企业 □国家及北京市重大项目的承担企业 ； □其它 企 业 简 介 （发展历程、股权结构、人员构成、研发实力、主营业务、经营业绩、发展战略等， 500字以内） 二、研发服务项目基本情况 实验项目 名称 实验开始时间 年 月 合作实验室 名称 实验完成时间 年 月 研发服务 项目简介 （主要包括研究内容、预期的经济和社会效益，与国内外同行业相比的创新性、成熟性、成长性、竞争力等，字数在1000字左右） 项目资金 投入情况 （万元） 该项目知识产权权属情况 开放实验室为企业提供的技术支持与研发服务内容及费用描述 内容（仪器设备使用、技术集成、科学数据、科技文献、实验指导等） 实验费用合计（万元）： 实验成果 及意义 项目主要参加人员情况 姓名 性别 出生年月 学历 所学专业 主要分工 工作单位 三、申报企业承诺 我单位保证本次申报所提供的我单位资料及实验情况真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签章）： 申请单位公章 ： 年 月 日 四、提供研发技术服务的中关村开放实验室证明 实验室代表人（签章）： 实验室公章 ：